缺血心力衰竭的血运重建课件.ppt
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1、缺血性心力衰竭的血运重建,北京安贞医院 心内科 吕树铮,缺血性心力衰竭的病因,冠心病:血管狭窄或闭塞引起心肌缺血 高血压病:心肌肥厚,心肌相对供血不足 糖尿病:小血管病变和心肌能量代谢障碍引起心肌缺血,定义及病理生理,定义:冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血或坏死,进而引起的心力衰竭。 病理生理:,冠脉狭窄或闭塞,心肌缺血或坏死,心 衰,死 亡,恶性循环,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,心肌缺血,心肌坏死,心脏重塑,舒张功能异常,严重、长期,小范围20%LV,大范围20%LV,LVEF正常的心衰,EF 心衰,非重要收缩部位,重要收缩部位,早期心脏顿抑,机械并发症,EF正常,EFCO,早期EF可恢复
2、,CO,心脏扩大,收缩不协调,瓣膜返流,EF,CO 严重心衰,终末期,缺血性心力衰竭发病机制,缺血性心衰的治疗原则,以防控动脉粥样硬化危险因素为主 抗缺血药物作为基础治疗手段 准确评估患者心肌缺血或梗死 合理应用包括血运重建在内的综合治疗手段(心肌再血管化、心室辅助装置、心脏移植以及干细胞移植等手段),缺血性心衰的评估,(1)致心衰原因中冠脉供血所占比重; (2)冠脉供血导致功能变化的阶段; (3)血管重建及其程度对心功能的改善作用,-心肌缺血的评估,缺血的程度:症状、持续时间、缺血负荷试验(运动或药物)、冠脉造影 阶段:病史、心电图、胸片、心脏彩超、左室造影, 血运重建的改善作用:一般良好,
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- 缺血 心力衰竭 重建 课件
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