第30章血液病人的麻醉.ppt
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1、第三十章 血液病人的麻醉,目的与要求,掌握:血液病病人的麻醉特点和围术期处理 了解:血液病病人麻醉前病情评估、术前准备及麻醉前用药;围术期凝血功能监测及常见血制品和药物,血液病病人手术包括:,诊断血液病的手术 治疗血液病的手术 并发外科疾病的手术 可引起出凝血异常的手术,麻醉前病情评估,血液病情 血液病疾,血液病情,1.贫血:缺铁性贫血;巨幼细胞性贫血;再生障碍性贫血 2.凝血异常:遗传性和获得性,血液病疾,1.红细胞疾病 2.白细胞疾病 3.出血性疾病,红细胞疾病,急慢性贫血 新生儿溶血病 红细胞增多症等,白细胞疾病,白血病 淋巴瘤,出血性疾病,1. 血管壁功能异常 2. 血小板异常 血小板
2、减少 血小板增多 血小板功能缺陷 3.凝血异常 遗传性 获得性,术前准备,充分了解 充分准备 充分认识 充分沟通,麻醉前用药,一般病人不必用,血液病病人的麻醉及围手术期处理,麻醉选择 麻醉特点及处理原则 术中管理 麻醉并发症的预防及处理,麻醉方法选择,对有出血凝血障碍病人,不宜用局部侵润麻醉或神经阻滞麻醉,但实践证明,经术前充分准备,输注新鲜血或凝血因子后,仍可慎重选用硬膜外麻醉。 全麻施行气管内插管与吸引操作时,应强调保护口、咽、喉、气管粘膜。仍以快速诱导经口气管插管与吸引操作时,应避免经鼻插管或经环甲膜穿刺注药。,麻醉药物选择,全身麻醉诱导用药可选用咪唑安定、芬太尼、依托弥酯或异丙酚,以N
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