金惠英消渴病源流启迪.ppt
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1、消渴源流启迪,开县中医院内一科 金惠英,消渴源流启迪,1.1消渴源流 内经曰:“瘅成为消中” “心移寒于肺,为肺消,肺消者饮一溲二”,“胃中热,则消谷,善饥”,“ 心移热于肺,传为膈消。” 素问奇病论:有病口甘者,病名为何?,此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。,消渴源流启迪,1.1消渴源流 五气,指脾气,五属土,脾为五,溢即上溢,指脾气上溢,久则转为消渴。 肥者令人内热,肥美阳气滞而不达,好内热。甘者令人中满,食甘则中其缓而善留,好中满
2、。 “兰”佩兰,气味辛平芳香,能醒脾化湿,清暑辟浊,除陈即推陈出新。,消渴源流启迪,1.2消渴启迪 1、上中下消,三消立论始于太平圣惠方 2、消肺:肺消,上消,膈消 消中:脾消,中消,消胃 消肾:肾消,下消 始载于外台秘要。,消渴源流启迪,1.2消渴启迪 消肺、消中、消肾,不应是消渴病证之分类及辨证体系,而是消渴病发展进程中的合并症。何以言之?消是言损,由损致伤,由伤致逆,因逆致变,因变致病。 消肺是合并肺痨和其他肺部疾患,因心肺同居胸中,故膈消乃血脉受损,合并厥心痛,心动悸,病脉痹、卒中、肺癌等。 消中是为合并胃脘痛、胆胀、胆结石、肝积、消渴肝病。 消肾实为合并肾脏病,或膀胱受累而为病。,消
3、渴源流启迪,2.1消瘅源流 “瘅”字在医学中有四义:一是指病名,黄疸、消瘅、瘅疟;二是指痼疾一劳病,恶候;三是指病因病机,以燠热内燃为病作;四是指病位,内病脏腑,外病肌肤、筋骨、手足。如广韵云:“瘅,风在手足病。”,消渴源流启迪,2.1消瘅源流 杂病源流犀烛:消瘅,肝心肾三经之阴虚而生内热病也。即经所谓热中,与三消异。故法以脉实大者为顺,虽病可治。若脉悬小而坚,则精枯血槁,必不能耐久矣。是知消瘅之病,本起於不足,必以滋阴平肝清热为主也(宜生地黄饮子、玉泉丸)。,消渴源流启迪,2.1消瘅源流 生地黄饮子 : 人参、黄芪、生地、熟地、石斛、天冬、麦冬、枳壳、枇杷叶、泽泻、甘草 此方乃二黄元合甘露饮
4、也,生精补血,润燥止渴,佐以泽泻、枳壳,疏导二府,使心火下行,则小便清利,肺金润泽,火府流畅,宿热既消,其渴自止,造化精深,妙无伦比。,消渴源流启迪,2.1消瘅源流 玉泉丸 :花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、甘草、生黄芪、蜜黄芪。玉泉丸:丹溪心法治烦渴口干方 玉泉散:百代医宗治消渴,烦渴多饮,(葛根、天花粉、五味子、生地、麦冬、甘草、糯米)。 玉女煎:新方八阵阴虚胃热,烦热口渴,头痛,牙痛,吐血衄血,脉浮洪大(生石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。)治疗急性口腔炎。,消渴源流启迪,2.1消瘅源流 滋阴清热平肝药物:地黄、元参、麦冬、鳖甲、沙参、山药、黄柏、枣仁、丹皮、知母、白芍、川续断、青蒿、牛
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