肾元胶囊肾病分类简析.ppt
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1、肾元胶囊、肾病分类简析,肾元胶囊山东总代理友情提供。 0531-86743120 免费咨询电话:400-6186603,一、肾元胶囊简介:,首先肾元胶囊并非是保健药品,而是贵州肾元药业生产的专业治疗肾病的药物。是刘若水历经千辛万苦研制成功的,得到国家863计划重点项目的支持。2001年6月,“LGS水蛭活肽”被命名为肾元胶囊。 主要成分为水蛭、瓜子金、益母草。 适用范围:活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病,肾衰,尿毒症,肾性贫血等有良好的治疗作用出血者、孕妇、月经期慎用。 一
2、盒可服用20天,60天/疗程,3疗程为一个治疗周期。 国药准字:国药准字Z20025816,二、肾元胶囊临床验证疗效:,肾元胶囊经贵阳医学院附属医院肾内科,贵阳中医学院第一附属医院内科,解放军第四十四中心医院肾内科临术验证结果表明: 本品用于治疗慢性肾炎有较好的利尿消肿,消除尿蛋白的作用;凡血肌酐小于442umol/L的慢性肾炎有较好的疗效,其肾功能明显改善,血肌酐降低,临床无不良反应。对慢性肾炎或伴有中轻度肾功能损害的病例,效果更为明显,总有效率达93.5%,一致认为该药值得推广应用。,三、肾元胶囊说明书,【批准文号】国药准字Z20025816 【成分】 瓜子金、水蛭、益母草。 【性状】 本
3、品为胶囊剂,内容物为黄棕色至棕褐色粉末,气腥,味微苦。 【功能主治】 活血化瘀,利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿,慢性肾炎引起水肿, 腰痛,蛋白尿,头晕,乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病,肾衰,尿毒症,肾性贫血等有良好的治疗作用 【用法用量】 口服。一次4-5粒,一日3次。 【规格】 每粒装0.4g 【包装】铝塑泡罩包装,0.4g x 12粒/板 x 2板 【生产企业】贵州肾元制药有限公司,四:肾病简要分类,急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 慢性肾功能不全 糖尿病肾病 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 高血压肾病 IGA肾病 肾囊肿 血液透析,急性肾小球肾
4、炎简介:,急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后连锁反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄,以儿童为多见,多数有溶血性链球菌感染史。 急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变,程度轻重不等,轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生,系膜细胞也增多,重者增生更明显,且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄,引起肾血流量及肾小球滤过率下降。 一般在46周内逐渐恢复,少数呈进行性病变,演变成慢性肾小球肾炎。,急性肾小球肾炎分类: 急进性肾小球肾炎:是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早
5、期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。 隐匿性肾小球肾炎:也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿的一组疾病。,慢性肾小球肾炎简介:,慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主。 起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。 慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。,临床
6、起病特点: (1)隐匿起病:有的患者可无明显临床症状。偶有轻度浮肿,血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。 (2)慢性起病:患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差;眼睑和(或)下肢水肿,伴有不同程度的血尿或蛋白尿,部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现,伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。 (3)急性起病:部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。,肾病综合症简介:,肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是指一组临床症状,包括大量的
7、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点: 三高一低,即大量蛋白尿(3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。 肾病综合症临床表现: 1. 水肿:不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐袭发生,严重者常有浆膜腔积液。 2. 尿少:常常小于400ml/天,甚至无尿。 3. 起病前常有上呼吸道感染,皮肤感染等感染史。 4. 常有疲倦,厌食,苍白,精神萎靡等症状。 5. 血压多数正常,少数有高血压。,肾病综合症分类: 原发性:由肾脏本身疾病引起,占90%以上; 继发性:由肾脏以外的疾病引起,如:紫癜性肾炎,系统性红斑狼疮,乙肝相关性肾炎等
8、; 先天性:多与遗传疾病有关,少见。 肾病综合症疾病预防: 保持居室空气新鲜,不到人群密集的场所,保持皮肤清洁,预防皮肤损伤,预防感染,有感染及时诊治。进易消化、清淡饮食。注意身心劳逸结合,增强机体免疫力,注意锻炼身体。定期复查尿常规、肾功能。,慢性肾功能不全简介:,慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。,肾功能不全临床分期: 肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133177umol/L,
9、因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。 肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期),血肌酐(Scr)177443umol/L,肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。 肾功能不全第三期,肾功能衰竭期,血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、
10、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大。 肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。,肾功能不全者饮食: 1、茭白:俗称茭瓜。据现代分析研究,茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多,因此,凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。 2、竹笋:性凉,味甘,能清热利水。但根据现代研究,由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙,这对
11、慢性肾炎及肾功能不全者不利,所以应忌食。 3、生姜:性温热,味辛辣。生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种,因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以,对患有泌尿系统感染的患者来说,无论是膀胱炎还是尿道炎,都不宜多吃生姜。,糖尿病肾病简介:,糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。 广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。 感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变,大血管病变包括肾动脉硬化(累及主干及分支)和肾小动脉硬化(累及人球和出球小动脉)。微血管病变是指肾小球硬化,分结节性、渗出性和弥
12、漫性三种,三者可单独可合并存在,上述改变中,最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。,糖尿病肾病临床分期: 临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病二期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少,早期就是微量白蛋白尿期,临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。 I期,为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的,治疗后可以降低,但往往不能恢复正常,如果T1DM发病在青春期前,则这一阶段持续时间较长。 期,有肾脏损害,但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年,有些患者在这一阶段持续很多年
13、,甚至终身。肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿,系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。 期,是糖尿病肾病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后,尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。 期,病程在15-25年以上,约40%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变,而诊断主要依据临床表现,尿蛋白排出量增多(0.5g/24h)
14、,大多数患者出现高血压,肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。 V期,为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显。 并不是每个T1DM 患者均会经过上述5个阶段,相反有大多数患者只停留在开始二个阶段,病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到期即微量白蛋白尿阶段,则很有可能继续向期发展,出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在期,一旦到了期,病程呈不可逆,绝大多数患者会进入终末期肾衰。,紫癜性肾炎简介:,紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlei
15、n Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。,紫癜性肾炎犯病原理: 其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关: 1.感染:有1/3病例起病前14周有上呼吸道感染史,常见病原体有:病毒:柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌:沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体
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