原发性高血压的社区管理与居家护理.ppt
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1、常见慢性病的社区管理 与居家护理,原发性高血压的 社区管理与护理,无声的杀手!,正确认识和管理 高血压,群体高血压管理,高血压! 早发现早管理,全国四次高血压调查患病率比较,调查 当年 全国 估计 患病率,与1991年相比,患病率的相对增长量为30.9%,患病人数的绝对增长量为9千万人。,年龄 标化 患病率,门诊高血压病人血压水平的分布,血压水平的定义和分类,Review,掌握,认识正确测血压的方法,血压计的选择 正确测量血压的方法 姿势、部位等,Review,正确认识血压的变化,血压经常变动,不平稳,经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长,血压也上升 一天内会有2030mmHg
2、的差异 未服用降压药物下测量,第一次测得高血压后,两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为高血压,Review,高血压人群的特点,三高,患病率高 增长趋势高 危害性高,三高,三低,三不,掌握,高血压 罪魁 祸首,50-70%,93%,86%,脑出血,脑中风,冠心病,高血压人群的特点,三高,患病率高 危害性高 增长趋势高,三高,三低,知晓率低 治疗率低 控制率低,三不,高血压知晓率、治疗率及控制率的变化,高血压人群的特点,三高,患病率高 危害性高 增长趋势高,三高,三低,知晓率低 治疗率低 控制率低,三不,不愿吃药 不难受不吃药 不按医嘱吃药,高血压流行规律,患病率与年龄呈正比; 女
3、性围绝经期前患病率低于男性,围绝经期后高于男性; 有地理分布、季节性差异; 患病率与肥胖程度和压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关; 高血压有一定的家族聚集性。,危险因素,BMI:消瘦 18.5 正常18.523.9 超重2427.9 肥胖 28 WC:男性 85 女性 80,设立专职管理人员 设立公开的咨询电话,社区管理,高血压的社区管理是通过三级预防,提高知晓率、服药率和控制率,预防和控制高血压并发症,降低致残率和死亡率为目标。,社区管理的对象及来源,居住在本社区,健康档案登记的高血压病人; 通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人; 经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。,社区管理
4、,一级预防,自我监测血压的正确方法,什么是高血压,高血压的危害,建立健康生活方式,健康教育,一 般 人 群,提高自我保健能力,定期监测血压,掌握,社区管理,二级预防,高 危 人 群,高血压 人 群,管理对象,掌握,社区管理,二级预防,高血压的危险因素,有针对性的 行为纠正和生活方式指导,什么是高血压,高血压的危害,健康生活方式,定期监测血压,进行危险因素筛查,高 危 人 群,定期血压监测,进行健康教育,提倡家庭自测 血压,推荐使 用上臂式电子 血压计,正常 上限参考值: 135/85mmHg,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高 血 压 人 群,高血压病人分层管理,高血压病人分层
5、管理,首要目标: 血压140/90mmHg 糖尿病: 血压130/80mmHg 肾病: 血压130/80mmHg (注:尿蛋白1g/24h时,血压125/75mmHg) 老年人: 收缩压150mmHg (如能耐受,可进一步降低),高血压管理目标,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高 血 压 人 群,定期随访,动态管理,定 期 随 访,高 血 压 人 群,随访内容:密切监测血压及病人的其他危险因素;监测临床情况的改变以及观察疗效;,随访间隔:根据病人的总危险分层及血压水平,由医生视具体情况而定,高危组每1-3个月随诊一次,中危及低危组每3-6个月随诊一次;治疗3 月后未达到降压目标
6、,应增加随诊次数。,社区管理,二级预防,建立健康档案,病人分层管理,高 血 压 人 群,定 期 随 访,进 行 健 康 教 育,健 康 教 育 内 容,高 血 压 人 群,什么是高血压,高血压的危害,高血压危险分层的意义,定期监测血压。,高血压的危险因素,有针对性的行为纠正和生活方式指导。,非药物治疗、长期随访治疗和坚持终身治疗的必要性 。,正确认识高血压药物的疗效和副作用;加强病人药物依从性,社区管理,三级预防,重 度 高 血 压 人 群,抢救重度高血压病人,预防并发症, 并进行康复治疗。,居家护理,提高病人的自我管理能力,为了实现目标而终身坚持 平时要了解自己的血压,并留意其变化 定期检查
7、:服用降压药时,每月一次检查; 重要器官损伤检查(1-2次/年) 高血压管理应个体化,因人而定,且经常与医生 协商,不要擅自停药或换药 如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素,血压自我管理的注意事项,1. 减轻体重,通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。 建议体重指数(BMI)控制在24 以下。 提倡少吃,会吃 注意饮食习惯,在节约与健康间取舍,自我管理指导,非药物治疗,2.采用合理膳食,减少钠盐,注意补充钾和钙。 减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质。 多吃蔬菜和水果。,自我管理指导,非药物治疗,每日食用盐量不超过一个茶匙。 如果在烹饪时使用较少的盐,烹饪后不再加盐。 蒜
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