咽的应用解剖及生理.ppt
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1、解放军第89医院 唐少松,咽科学 (pharynx),中国人民 解放军,第八十九医院,耳鼻咽喉科 唐少松,解放军第89医院 唐少松,咽的应用解剖及生理,解放军第89医院 唐少松,咽的定义,咽(pharynx)上起颅底下至第六颈椎平面,长约12cm,前后扁平,上宽下窄,略呈漏斗形的粘膜肌性管,下端相当于环状软骨下缘与食道口相连,是呼吸道和消化道上端的共同通道。,解放军第89医院 唐少松,咽正中矢状切面图,解放军第89医院 唐少松,咽的分部,1、鼻咽(nasopharynx) 2、口咽(oropharynx) 3、喉咽(laryngopharynx),解放军第89医院 唐少松,咽正中矢状切面图,咽
2、隐窝,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,喉咽部,喉,会厌,口咽部,腭扁桃体,腭舌弓,软腭,鼻咽部,解放军第89医院 唐少松,鼻咽 nasopharynx,位于颅底与软腭游离缘平面之间,平对第1、2颈椎。 顶后壁交界处粘膜下有腺样体。 两侧下鼻甲平面后端约11.5cm处有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝pharyngeal recess,其上方近颅底破裂孔(鼻咽癌好发部位,由此侵入颅底)。,解放军第89医院 唐少松,解放军第89医院 唐少松,口咽 oropharynx,口腔向后方的延续部,介于软腭与会厌上缘平面之间,平对第23颈椎体。 前:咽峡(通口腔):上方悬雍垂和软腭游离缘,下方舌背,两侧舌腭弓和咽腭弓
3、,其间为扁桃体窝,(腭)扁桃体位于其中。构成一环形狭窄通道。 两侧咽腭弓的后方有纵形条索状淋巴组织,名咽侧索。 咽后壁淋巴滤泡,舌扁桃体。,解放军第89医院 唐少松,解放军第89医院 唐少松,喉咽 laryngopharynx,又称下咽,位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间,向下连接食管。平对第36颈椎。 喉口:由会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨所围成。 梨状窝(pyriform sinus):在喉口两侧,喉上神经内支经此入喉分布于粘膜下(表麻)。唾液潴留处。 环后隙(postcricoid space):两侧梨状窝之间与环状软骨板后方的间隙。其下即为食管入口,有环咽肌环绕。 会厌谷(溪)、梨状窝,常
4、为异物存留处。,解放军第89医院 唐少松,解放军第89医院 唐少松,咽壁的构造,咽壁的分层(由内向外分四层): 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层,解放军第89医院 唐少松,一、粘膜层(与临近粘膜连续,但功能不同): 鼻咽假复层纤毛柱状上皮,内有杯状细胞,含混合腺。 口咽、喉咽复层鳞状上皮,含丰富的粘液腺和浆液腺,有大量的淋巴组织,共同构成咽淋巴环。 二、纤维层: 由纤维结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部,上厚下薄,两侧的纤维结缔组织在咽后壁正中线形成坚韧的咽缝(pharyngeal raphe),为咽缩肌附着处。,解放军第89医院 唐少松,三、肌肉层(分三组): 1、咽缩肌组: 咽上、中
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