肾脏病相关知识介绍.ppt
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1、肾脏病相关知识介绍,基础知识 药物 饮食,肾脏病是怎样一种疾病? 治疗肾脏疾病时,需要运用哪些药物? 肾脏不能正常运作时,如何摄入营养?,肾脏疾病的基础知识,肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗血液,排出身体里的废物和多余的水分,形成尿。输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿,每到一定的时候就把它们排出体外。,肾脏是一个24小时工作的清洗工厂,位于人体腹部后壁,脊椎两侧,形如蚕豆,体积约一个拳头之大。,当感染、过度劳累等因素造成 肾脏不能正常工作的时候, 您的身体会发生某些变化, 以示警告!,慢性肾脏疾病的信号,水肿,尿液异常,贫血,肾功能减退,常见信号,上眼睑、颜面、下肢等
2、处出现水肿。,如果在出现感冒样症 状的两周后,发现上眼睑、 颜面水肿,应倍加注意并 及时就诊。,水肿,高血压多表现为:头痛、头胀、失眠、记忆力减退。,肾脏病多伴有血压升高,但血压 轻度升高时您几乎没有自觉症状。 所以您应定期监测自己的血压情况,初次发现血压升高时需检查肾功能。,长期的高血压会进一步加重肾脏病理性损害,这尤为值得注意。,维持血压在正常水平 是保护残余肾功能的主要措施之一,正常的血压为140/90mmHg以下。 建议肾病患者的血压控制在130/80mmHg以下。,尿液异常,蛋白尿,少尿,尿量24小时内少于400ml, 或是每小时少于17ml。,少尿是可能危及您生命的严重症状, 一旦
3、出现,请您立即就医。,蛋白尿,蛋白尿是指尿内含有蛋白。尿中是否有蛋白,因尿色无改变经常不易被发现。但排尿时尿液起沫可作为一项粗略判断蛋白尿的参考标准。,24小时蛋白定量o.4 g,血尿,尿液发红或呈茶色,可能发生血尿。血尿颜色是由血液中的红细胞混在尿中所致。 出血多时,血尿肉眼可见称为肉眼血尿。 但实际上多数病人尿内出血量较少,肉眼看不出,仅在显微镜检查下发现红细胞数超出正常数字,称为镜下血尿,多在体检时发现。,肾单位损坏严重 促红细胞生成素减少 可发生中度至重度的肾性贫血 表现为乏力、疲倦、食欲减退等,贫血,贫血是慢性肾功能损害患者的症状, 颜面苍白呈贫血貌。,肾功能减退,血肌酐正常值:45
4、-110umol/L 或 0.51-1.24 mg/dL,肾功能减退是指肾脏中大部分肾单位被破坏后, 剩余的肾单位不能代偿其正常功能的一种状态。 由此会造成毒性物质如尿素、肌酐等在体内聚集。 这些物质的浓度太高, 就会出现乏力、食欲丧失、呕吐等症状。 血清肌酐是肌肉的代谢产物,受饮食结构影响较小,较为稳定,因此血肌酐常常被医生用来衡量肾衰的程度.,肾脏疾病的两个特点: 病程绵长 容易反复(感染、劳累),要打持久战!,肾脏疾病的常见用药,免疫抑制剂,什么是免疫抑制剂? 它是一类抑制人体免疫功能的药物 哪些人需要服用? 肾移植 原发性与继发性自身免疫性肾脏病,常服用的免疫抑制剂有哪些?,甲基强的松
5、龙、强的松 环磷酰胺 硫唑嘌呤、霉酚酸酯(骁悉)、来氟米特 环孢素、FK506 雷帕霉素 雷公藤多甙,服用免疫抑制剂注意事项,1.治疗期间谢绝探视,做好健康教育,应注意保暖,外出时带口罩,防止交叉感染。 2.室内保持通风清洁,每日空气消毒2次, 紫外线照射30分钟/次。 3.治疗期间注意观察体温、血压、皮肤、粘膜等, 如体温升高、血压升高或皮疹、皮肤破溃应及时 报告医生处理。,4.有些药物(如骁悉)会出现消化道症状, 如恶心、呕吐、腹泻等,及时向医护人员反映。 5.饮食会降低普乐可复的吸收,最好进食前一小时 或进食后2-3小时服用,以免饮食对药物吸收的影响 6.使用环磷酰胺时嘱患者多饮水,防止
6、发生膀胱炎, 如出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时与医生联系。,服用免疫抑制剂注意事项,降压药能治肾病?,1. 降低系统高血压 2. 减少尿蛋白排泄 3. 延缓肾损害进展,降压药物,常用降压药物有哪些?,卡托普利 蒙诺 洛汀新 代文 科素亚 安博维 美卡素,心痛定 拜心同 络活喜 波依定 美托洛尔,1、了解血压的正常值? 2、了解药物可能出现的副作用。 主要为体位性体血压、咳嗽(卡托普利)。 3、体位性低血压的表现为:乏力、头晕、出汗等,在服用降压药后应平卧休息一段时间后再下床活动,动作要慢。 4、严格遵医嘱用药,切不可擅自停药。,服用降压药应注意什么?,那些病人需要服用利尿剂?,常用的利尿剂
7、有哪些?,呋塞米(速尿)、托拉塞米 螺内酯、复方阿米洛利,少尿或无尿、高血压、 水肿、高钾,服用利尿剂的注意事项?,谨防体位性低血压 观察尿量 每天监测体重,改善肾性贫血药有哪些?,促红细胞生成素(益比奥) 铁剂 口服铁剂 (硫酸亚铁、琥珀酸亚铁) 静脉铁剂 (蔗糖铁) 叶酸,改善肾性贫血药物,不是所有的肾脏病患者都需要接受以上药物治疗。只要保证良好的营养和铁的供给,维持血红蛋白(血色素)在100g/L以上。,所有肾脏病患者都要改善肾性贫血吗?,改善肾性贫血药物注意事项?,促红细胞生成素(益比奥) 密切观察血压变化。 铁剂 注意饮食的辅助治疗(动物肝脏、深绿色蔬菜) 口服铁剂 减少对胃肠道的刺
8、激,在餐后服用,并禁止饮茶。 出现大便发黑是由于铁剂影响。 如是液体铁剂,用吸管服用。 静脉铁剂 (蔗糖铁) 严密观察可能出现的过敏,哪些是保肾药物?,百令(冬虫夏草) 益肾丸 降低蛋白尿 清肾丸 降低血尿,保肾药物,避免使用有害肾脏的药物!,哪些药物会损害您的肾脏?,中药偏方,其中木通、桑陆、防已、厚朴、细辛已证实对肾脏有损伤。 解热镇痛剂:各种止痛片、扑热息痛、布洛芬等。 部分感冒药:康泰克、速效感冒胶囊、感冒通等。 某些抗生素:庆大霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。 避免接触重金属:汞、锂、镉、铀等。,肾 脏 疾 病 的 饮 食 治 疗,您符合营养标准吗?,体重指数法,腰围法,评估一下自己的营
9、养状况,体重指数法,如果患者没有水肿,身高和体重可以反映营养状况。 BMI24:超重 BMI28:肥胖 BMI18.5:消瘦 18 .5 BMI 25:正常,体重指数(BMI):体重/身高2(kg/m2),腰围法,正常腰围: 男性:65.8-82.2cm 女性:61.8-74.0cm 超重: 男性:82.2-90.4cm 女性:74.0-81.1cm 体重过低: 男性65.8cm 女性61.8cm,血液生化指标也可以反映营养状况,血清白蛋白:正常情况下是3-5g/kg体重 正常值为35-55g/L 轻度营养不良:30-35g/L 中毒营养不良:25-30g/L 重度营养不良:低于25g/L,怎
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