中国PCI规范和发展.ppt
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1、中国PCI规范和发展,北京大学第一医院 霍 勇,走中国特色介入治疗发展之路 -与发达国家不同,病人不同:量大重患多 (救急救贫) 医生不同:水平差异大 (规范化) 国情不同:投入相对低 (提高效益) 理念不同:综合防治 (重防) 发展潜力巨大!,三项制度:认证制度 培训制度 质控制度,三项制度: 构成中国心血管介入诊疗规范化的框架,一、认证制度 全国心血管介入资质认证 卫生部制定标准 省市自治区具体实施 人员认证 机构认证 迄今已有27个省市自治区完成了认证工作 2010年6月30日前全国完成,并公示,二、培训制度 卫生部心血管介入诊疗培训基地,培训基地建立,管理,统一培训模式:教材,大纲,考
2、评,全国统一考试,发证,培训基地督导,再认证,三、质控制度 质量控制和指标监控,国家质控中心 省市自治区质控中心 (全国已成立省级以上质控中心39个单位) 建成全国质控网络(10-3-30:全国质控会议),国家心血管介入病例注册系统,开始于2009年7月1日,卫生部网站 世界上第一个国家全面实时注册 注册资料的使用和安全性,及其功能 (1)医院考核指标 (2)人员和医院认证依据 (3)医疗事故处理 (4)用于科研方面,2009年全国总例数(31质控中心核实数据),全国PCI病例数:235078 注册病例数:175591例(74.6%) 漏报病例数:32885例(14.0%) 无资质医院病例:9
3、707例(4.2%) 部队医院:16895(7.2%,17家培训基地),总病例数约24万例,PCI数量,2006年112580例 2007年144673例,增加28.5% 2008年约180000例,增加24.4% 2009年约240000例,增加33.3%,注册医疗机构及医师数,全国网上注册医疗机构数1015家,医师4389人 目前获得资质的机构数及获得资质的医师?,医疗机构病例数,注:未包括部队医院,4,PCI质量,注册数据死亡率0.32%(各省0-0.87%) 严重并发症发生率 术中0.5% 术后0.35%,N=172940,手术适应证:临床诊断,注:缺新疆(含生产建设兵团)资料,手术适
4、应证:STEMI,网上注册介入治疗数50888例 网上注册直接PCI病例数15221例(30%, 4%) Door-to-balloon 时间:无法计算,手术适应证:靶病变狭窄程度,规范化的三个层面,1,行政管理 政策法规: 强制性 2,协会学会 指南共识: 非强制性 3,医疗机构和职业者: 自我规范,继续教育 非强制性,2001年ACC/AHA经皮冠状动脉介入治疗指南 2004年中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2005年ACC/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南 update 2005年ESC经皮冠状动脉介入治疗指南 2007年ACC/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南 2009年
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