高血压病的健康教育与健康促进.ppt
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1、高血压病的健康教育与健康促进 深圳市福田区疾病预防控制中心 健康教育副主任技师 孙琳,一、概述 高血压是社区最常见的心脑血管疾病,目前我国高血压病人已达1.6亿,世界患高血压的总人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”。在各种心血管病中患病率最高。,高血压可分为: 原发性高血压:原因不明,以血压升高为主要表现的一种独立疾病,占高血压中的95%以上;继发性高血压:有明确而独立的病因,血压升高是某些疾病的一种临床表现,在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。,高血压诊断标准 世界卫生组织规定: 18周岁以上成年人收缩压140mmHg,和/舒张压9
2、0mmHg为高血压。如果连续三次不在同一天测量血压都超过正常标准,就可确定患高血压。,血压水平的定义和分类 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度) 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 注:如收缩压和舒张压水平不在同一级别,则就高不就低,二、流行特点和危险因素 我国的高血压具有以下流行特点: 患病率呈上升趋势:对全国15岁以上人群高血压患病率抽样调查结果表明:1959年到1979年的20
3、年间患病率上升了51%;1979到1991年的12年患病率上升了54%。 患病率北方高于南方,城市高于农村,自东北向西南递减,但近年农村高血压患病率快速上升,“城乡差别”明显减弱; 患病率男性高于女性,并随着年龄增加而升高,集中于老年人口。但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显,具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者。,三、高血压病的行为危险因素 1、不合理的膳食 不同的食物,对血压产生不同的影响,摄入大量的脂肪和胆固醇,过多的饱和脂肪酸,高盐饮食都可以使血压升高;研究表明部分个体中存在着盐敏感基因,盐敏感人群限制食盐摄入,降压效果明显。WHO建议每天食盐摄入量为不超过
4、6克。 2、超重和肥胖 超重和肥胖是高血压病一个重要的危险因素。有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较正常者要高23倍,对于一些肥胖和超重的人,减肥可降低血压。 3、吸烟 吸烟可在短期内使血压急剧升高。高血压患者大量吸烟,心脏病及因心脏病致死的危险性大大增加,吸烟与不吸烟人群比较,脑卒中发病危险性增加90%,冠心病发病危险性增加2.2倍。 4、饮酒 饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系,重度饮酒者或每日饮酒者比少饮酒者或不饮酒者高血压患病率高1.52倍,减少饮酒量可以控制高血压患者的血压水平。,5、精神紧张 生活节奏加快,竞争激烈都能成为紧张刺激,紧张可引起血压升高、心跳加快、头部和肌肉
5、血液供应增加、内脏血液供应减少,若过于强烈持久或反复发作,可导致心血管系统的功能性和器质性病理改变。 6、缺乏运动 久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增加20%50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动,对预防和治疗高血压有益处。 7、从医行为不良 不能遵照医嘱坚持药物和非药物治疗的行为称为从医行为不良。高血压病相关的不良从医行为包括:不定期测量血压;出现病情变化不及时就医;不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。 8、家族遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性,流行病学调查表明,父母均患高血压者其子女患高血压概率高达45%,双亲血压均正常,其子女患高血压的概率仅为3%,因此有高血压家族
6、史的人要特别注意预防。,原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果,其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分,也称行为因素,如高盐饮食、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力、从医行为不良等。不可改变的危险因素包括:年龄、性别和遗传因素。,四、高血压病的三级预防 一级预防针对一般人群;二级预防针对高危人群;三级预防针对病人。 1、原级预防:是在青少年中开展高血压的预防,比如控制儿童肥胖等; 2、一级预防:是指已经有高血压的危险因素存在,但尚未发生高血压的人员的预防,其主要措施是:倡导合理的饮食机构,减肥、限制高盐饮食和高脂饮食,戒烟限酒、定期体检,坚持有氧运动,缓解
7、心理压力等; 3、二级预防:是针对高危人群采取的措施,早发现、早诊断、早治疗,以延缓疾病发展。,高危人群确定标准: 具有以下一项及以上的危险因素,即可视为高危人群: 收缩压介于120139mmHg之间和/或舒张压介于8089mmHg之间; 超过标准体重20%者,包括少年儿童; 有高血压病家族史; 每天食盐量超过10克以上者; 经常饮高度白酒,每天100克以上者; 吸烟者,特别是每天吸20支以上,超过一年者; 经常接触噪声、情绪不稳定者; 连续口服避孕药物一年以上者; 缺乏运动者。,二级预防措施:主要包括定期的健康体检;“5岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立;全人群普查。对筛选出的高血压病人及
8、高血压的高危人群进行早期的治疗,包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。,4、三级预防:是针对患者进行规范化治疗和随访,同时加强高血压患者的自我管理。通过培训、咨询、指导和健康教育等方式,促进患者高血压防治知识、技能和信念的提高;提高患者生活质量,延长寿命。,五、高血压病的健康促进规划 规划必须有明确的目标、包括教育目标、行为目标和规划目标。在规划执行过程中,应特别强调政府的领导,社区群众的参与,这是高血压病防治可持续发展的重要条件,单靠医务人员的积极性是难以奏效的。高血压病健康促进规划的具体内容和评价程序见下图。,高血压病 健康促进 规划,倾向因素: 知识、信念 态度价值观,促成因素: 筛检 服
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