脑卒中的康复概况苏州电台稿.ppt
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1、脑卒中的康复概况,苏大附二院 周湘明,定义,脑卒中(Stroke)又称脑血管意外(cerebrovascular accident, CVA)临床以起病急、出现头痛、头晕或呕吐、昏迷、肢体障碍、言语障碍等症状为特点的脑局部血液循环障碍引起的局灶性神经损害。 1995年第四次脑血管病会议上分为:蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死3大类。,病因,动脉硬化 血液动力学改变:HBP、LBP 动脉栓子 动脉炎 发育异常 血管损伤 心脏病,血液病和血液流变学异常 代谢病 药物反应 肿瘤,危险因子,流行病学调查研究证明3大类 客观因素:年龄、性别、种族、遗传、家庭史等 内外环境因素:HBP、LBP、心脏病、糖尿
2、病、高血脂症等 个人生活方式习惯:吸烟、酗酒、不合理饮食等,我国是脑卒中高发国 存活者中80%左右有不同程度的功能障碍 感觉运动功能障碍 言语交流功能防碍 认知功能障碍 情感心理功能障碍 吞咽功能防碍 交感副交感神经功能防碍 性功能防碍,我们的职任,最大程度地减轻残疾,获得功能康复 并能独立生活和工作 减轻家庭负担 重返社会,康复评定,1.认智功能评定 意识水平、注意力、定向力、认识能力、计算力、抽象思维能力、知觉、结构能力、情感和行为能力 2.言语功能评定 构音障碍、失语症,3.运动功能评定 本病与下运动神经元损伤完全不同,不能只考虑肌力和关节活动度,而要反应偏瘫运动功能障碍的本质:运动系统
3、失去其高位中枢的控制,从而使原始的、被抑制的、皮层下中枢运动反射释放,引起运动模式异常,表现为肌张力增高,甚至痉挛,肌群间协调紊乱,出现异常的反射活动,即协同运动、联合反应和紧张性反射等脊髓水平的原始的运动模式。,4.日常生活能力评定(activities of daily living ,ADL ) Bathel 指数(Bathel index,BI) 改良Bathel指数(modified Bathel index ,MBI) 功能独立性评定(the functional independent measurement, FIM),康复治疗,目的 尽可能恢复患者缺失的功能 预防并发症 减轻
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