婴幼儿营养1.ppt
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1、婴幼儿营养,婴幼儿的生理特点 婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养 母乳喂养 人工喂养 混合喂养 婴幼儿膳食,关注婴幼儿营养的重要性,婴幼儿营养状况影响一生的健康状况,如婴幼儿营养不良不仅造成体重减轻、身材矮小,而且影响其智力和免疫功能。而营养过剩也会导致成人心血管疾病、糖尿病、高血压等疾患,所以,合理的营养对婴幼儿来讲至关重要。,婴幼儿的体格发育状况通常是用体重、身高和牙齿是否发育正常这三项指标来衡量。 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期, 体重:出生时平均3kg至1岁时达9kg。 身长:出生时平均50cm至1岁时达75cm。 是脑细胞发育的关键期: 至1岁时,脑重达900-1000g,接近
2、成人脑重的23。,婴幼儿的生理特点,生长发育 婴幼儿时期的生长发育是机体组织器官增长和成熟的过程,这个过程由遗传因素和环境因素共同作用决定,其中营养因素是十分重要的一个方面。 婴儿期、幼儿期,婴儿期:体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期:体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃呈水平位,胃容量小。 婴儿期消化器官幼稚,功能亦不完善,23个月时才有淀粉酶分泌,至1岁时才可基本完善,不恰当的喂养易致消化功能紊乱和营养不良。,体重是衡量婴幼儿近期营养状况最灵敏的一项指标。新生儿出生时体重应为3千克,6个月以内平均每月增加0.6千克;6个月以后,平均每月增加0.5千克。1岁以后体重增加速度减慢。 但是
3、,从近年来的实际调查情况来看,国内婴幼儿体重的增加已大大超过一般规律,这与营养状况的改善有密切关系。婴幼儿体重增加虽然是健康的重要标志,但也要注意不能营养过剩,以免引起肥胖。,身高是反映婴幼儿近期与远期营养状况的指标。足月新生儿出生时的平均身高为50厘米,1岁以内增加50,为75厘米;1-4岁内再增加25厘米达到1米。婴幼儿身高增长的速度很快,所需要的营养也相对较多。 日本儿童目前的体格状况证明了这一点。过去日本人身材矮小,但在第二次世界大战后,由于重视营养,日本儿童的平均身高增加很快,从109.1厘米飞快增长到114.5厘米。,牙齿是衡量婴幼儿骨骼发育的重要指标。出生后6-8个月开始出乳牙,
4、1岁时萌出6-8颗,2岁至2岁半时出齐,达到20颗。婴幼儿牙齿的健康与钙、磷的供给关系很大。在这一时期如果缺钙,将会导致严重的牙齿钙化不佳,影响咀嚼和消化。,乳牙萌出的一般顺序,婴幼儿的营养需要,1. 能量消耗有5个方面: 1)基础代谢 约占总能量消耗的60%。 1岁:55kcal/kg体重d, 7岁:44kcal/kg体重d, 1213岁与成人接近约30kcalkg体重d。,2)食物特别动力作用 占能量消耗的7%8%,较大儿童为5%左右。 3)婴幼儿各种动作 4)生长所需 与生长速率成正比。 出生头几月,生长所需能量占总消耗的1/41/3。 5)排泄消耗,部分未经消化吸收的食物排出体外所需能
5、量,约占基础代谢的10%。,能量摄入的长期不足,可使生长迟缓或者停滞,过多则可导致肥胖。,DRIs: 初生6个月,120kcalkg体重/d。 712个月,100kcalkg体重/d。 热量是否充足判断标准: 1)婴幼儿的健康状况; 2)是否出现饥饿的症状; 3)婴儿的体重增加。,蛋白质 (优质蛋白) 蛋白质RNI:婴儿为1.53.0g/(kgd) 12岁幼儿为35g/d 23岁幼儿为40g/d,脂肪 是能量和必需脂肪酸的重要来源。人乳与牛乳脂肪能满足婴儿需要,人乳脂肪更易被婴儿消化吸收。 婴幼儿缺乏必需脂肪酸,皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏。,DHA的作用: DHA:二十二碳六烯酸与大脑神
6、经和视网膜发育有关。 DHA缺乏 1.影响神经纤维和神经连接处突触的发育,导致注意力受损,认知障碍。 2.视力异常,对明暗辨别能力降低,看东西模糊,感光细胞变性、坏死。,需要补充人群: 早产儿(脑中含量低,体内促使亚麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低,生长较快需要量相对大) 人工喂养儿(牛奶中的DHA不能满足婴儿需要),DHA过多: 高度不饱和脂肪酸,易氧化; 单纯补充A-亚麻酸会造成花生四烯酸不足,影响人体血液凝固、炎症反应。 抑制免疫功能,脂肪能量来源占总能量: 6月龄以内为45%50% 6月龄2岁为35%40% 2岁以上为30%35%。 必需脂肪酸提供热量总热量13。 出生后一年内使用脱
7、脂奶是有害的。,碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉(节约蛋白,促进淀粉酶的分泌) 不应养成爱吃甜食的习惯,4、钙:初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%,到成人时为1.5%。生长过程中体内需要存留大量的钙。 DRIs:初生6个月为300mg, 712个月为400mg。,5.铁 初生4个月之内的婴儿,体内贮存铁,4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽,即应开始添加含铁辅助食品。 含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。 DRIs:婴儿及各年龄组儿童为10-12mg。,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),6.维生素 1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素 仅VD稍低。 2)如母乳不足或出现VD
8、早期缺乏现象,可考虑每日额外添加5-10ugVD。 3)如乳母摄食不足,可在出生后第二周添加VC。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,婴幼儿的喂养,母乳喂养,1)34个月开始添加辅助食品。 2)8个月后,减少喂奶次数,(消化器官完善、乳牙萌出、营养需要) 用牛奶或其他辅助食 品替代。 3)1012个月应完全断乳为宜。,母乳中营养素齐全,能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质:白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml,与婴儿肾溶质负荷相适应。
9、婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。,母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质:T淋巴细胞,B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质: 吞噬细胞 乳铁蛋白 通过竞争铁离子而抑制细菌的生长繁殖 溶酶菌 溶解易感菌,保护胃肠道和呼吸道 乳过氧化氢酶 双歧杆菌因子等,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),续上表,摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”,第二版,1981年,母乳的分期及各期母乳营养成分的差异 初乳:产后7日内所分泌的乳汁,除营养 素密度很高外,含有较多的免疫物 质和多种活性酶,对新生儿及其宝贵。 过渡乳:产后8 -14日分泌的乳
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