脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨.ppt
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1、脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨,WHY,脑性瘫痪(简称脑瘫)是各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍和姿势异常,常伴有一系列发育异常。,脑瘫主要临床表现 其中最主要的临床表现为:运动障碍、姿势异常 其它伴随障碍有: 合并语言障碍:约为66.40 %; 合并智力低下:约62.97%; 合并癫痫:16.97%; 合并听力障碍:11.30%; 合并视力障碍:约5.82% (这可能与大多数患儿未作电生理检测,仅根据听行为或视觉行为异常而判断有关,有些患儿经一定检测方能发现其实际存在的视听障碍)。,脑瘫儿童发生听力损失的原因 王魏对484例脑瘫患儿 进行听力检查, 发现160例有听力异常,不同病因致脑瘫听神经
2、损 伤的发生率不同,严重窒息、早产、黄 疸是造成儿 童脑瘫的主要因素,也是引起听力损失 的主要原因。,临床研究表 明,胆红素具有广泛的神经毒性,高胆红素血症患儿 既可以表现为ABR反应阈值升高,也可以表现为I -V波问期延长,高胆红素可以同时影响外周和中 枢听觉系统;,先天性甲状腺功能低下影响神经系统的发育,可导致多神经病变,如面瘫、听力障碍等。 有资料提示:2例患儿兄长患有脑瘫,听力改变与之相类似,可见,脑瘫与听力损伤均应警惕家族遗传性。,脑瘫伴听力损失患儿的听力学特点 : 患儿听力检测结果具有两大特点: 有不同的听力学 表现形式:听力损失程度和部位不同,单耳和双耳听力分布不同,听力损失性别
3、分布不同; 听力损失以 极重度感音神经性聋多见,其次为蜗后聋。有人报道脑瘫伴听力损失的患儿中,双耳多于单耳, 男性 (2987% ,2377)低于女性(3488 %,1543), 重度 以上听力损失多为双耳耳蜗和中枢同时受损(6O5 %,2338);符合感音神经性聋; 小部分仅表 现为中枢损伤(316 %,1238),为蜗后聋,,有研究者应用ABR检测发现 23的脑瘫患 儿存在听觉障碍,8O3 %属于耳蜗功能受损、36 %为脑干功能受损; 其余为耳蜗及中枢听觉系统同时 受损。值得注意的是联合应用ABR和DPOAE 进行听力学诊断,可以对听力损伤部位进行分析, 但二者主要是检查耳蜗功能和脑干听觉
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