孕产前管理--董有伟.ppt
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1、孕产前管理,妈妈的期望,发育正常 健康聪明,孕期保健十分重要,孕期保健讲座,孕期保健重点 孕期营养 胎教,怀孕分期,孕早期12周 孕中期12-24周 孕晚期 24周,孕早期保健,怀孕12周以前,即为怀孕早期。 怀孕早期是胎儿各个器官全面发育的关键时刻,要避免可能导致胎儿不能正常发育,甚至产生流产、胎儿畸形的一切因素。,孕早期保健-避免致畸因素,生物因素: TORCH(风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,弓形虫) 预防病毒性感冒 2.物理因素 放射线 电磁辐射:电脑/手机/电磁炉/微波炉/电热毯 噪音,孕早期保健-避免致畸因素,3.化学因素 药物、 农药、食物添加剂、染发剂/烫发水化妆品 重金属
2、中毒 装修污染:甲醛 4.不良生活习惯 毒品 烟、酒、咖啡及含咖啡因的饮料、刺激性食物 熬夜,孕早期保健-避免致畸因素,5.营养缺乏: 叶酸缺乏神经管畸形,第23天 神经系统最先开始发育。此时开始在胚胎的背部下形成一条管子神经管。,孕早期保健-早孕检查,1.确定怀孕。 2.确定怀孕时间,在医生帮助下,推算预产期。 3.检查生殖道有无异常,将来分娩有无困难。 4.全面检查身体各重要脏器,有无严重至不能怀孕的疾病。 5.检查血型。 6.让医生安排在怀孕期间的注意事项。,孕早期保健-就医征兆,在此期间出现以下情况时,应紧急就医: .下腹阵痛,有坠胀感,腰酸软。 .阴道流血。 .摔跤或被人群挤压。 .
3、剧烈腹痛。严重腹泻。 +,孕中期保健,孕中期: 是指怀孕的4-6月,胎儿在此期间发育很快,孕16周后可感到胎动,胎心也有规律跳动。 孕中期营养需求特点 胎儿长得快,要特别注意营养供给,多吃含蛋白质食物、维生素及矿物质(铁、磷、钙)。以保证自身及胎儿生长所需要的养料,还要储备为分娩和哺乳时的营养供给。,孕中期保健-注意事项,衣着要宽大,胸罩、裤带不宜地紧,以保证胎儿生长活动不受限制。不穿高跟鞋。 乳头护理: 请经常用肥皂或酒精擦洗乳头,以免今后哺乳时乳头破裂、感染。乳头过短要经常向外牵拉,如果乳头凹陷(马口奶头)也应向外牵引使乳头逐渐突出,以便婴儿能够吸吮。,孕中期保健-产前筛查,唐氏筛查: 筛
4、查21-三体综合症患儿又称“先天愚” ,这种患儿先天智力低下,亦可合并多器官畸形如先心、肌 张力低下。产前筛查时机:孕1520周 母儿血型不合: 母亲为O型血,父亲为A、B、AB型血孕妇,严重者早期造成流产,胎儿发育迟缓、胎儿水肿、羊水过多、新生儿黄疸,一般这种情况的孕妇最晚在孕16周做一下抗体效价检验,发现异常及时治疗。,孕中期保健产前筛查,糖筛查(GCT): 24周28周所有孕妇 餐后:50克葡萄糖粉溶于200毫升水,饮用1小时后抽血化验 餐后值7.8mmol/L为阳性 空腹值7.2mmol/L为评价临界值 GCT阳性者正常饮食3天后再做OGTT,孕晚期保健,孕晚期: 是指孕7个月到分娩,
5、这期间除了继续保证丰富营养和适量运动外,重点做好分娩准备。 自我监护或家庭监护 孕妇和家属能掌握听胎心,数胎动,摸胎位,测量子宫高度等,以了解胎儿在宫内发育及安危,以便及时发现异常。,B超监测三个重要时机,孕10-14周早期检查目的: 了解出血原因;确定宫外孕;评估孕龄;除外葡萄胎;子宫畸形;对盆腔包块进行诊断; 孕20-26周中期检查目的: 筛选胎儿畸形,同时了解胎儿发育。无脑儿:孕17周可发现,脑积水:严重者16周可发现,先天性心脏病监测最佳时间是:孕18-24周 孕32-35周晚期检查目的: 检查发现的胎儿异常;评估胎儿体重;胎儿定胎盘定位及判断胎盘异常情况;估计羊水;有关脐带缠绕;子宫
6、-胎盘及胎儿、胎盘血流参数,提供缺血、缺氧高危妊娠。,孕妇要学会测胎动,胎儿在母体内发育到一定时期就会手舞足蹈,孕妇也会感觉到胎儿在活动这就是胎动,从怀孕17周至20周时孕妇就会感到胎动以后逐渐增多。,从孕30周开始每天早中晚各数一小时胎动,然后将3小时的胎动数相加乘以4,即代表12小时胎动数,若少于20次则表示胎儿有危险。 如每天数3次作不到,那么,孕妇可在临睡前的固定时间计数1小时胎动,如胎动少于3次,可喝一杯牛奶或其他饮料或吃些甜点,然后再躺下计数胎动, 如每小时胎动仍少于3次,应及时到医院诊治。,怎样数胎动,胎动过频: 胎动频繁,无间隙地躁动,常代表胎儿缺氧早期,是胎儿因缺氧而挣扎的信
7、号。若不能及时改善缺氧情况,则胎动强度会逐渐减弱,次数逐渐减少甚至停止,说明胎儿垂危。 胎动减少或消失 多数情况下,胎儿在死亡前数天到一周内,往往先有胎动减少,然后胎动消失的现象。从胎动完全停止到胎心消失的时间一般不超过48小时,多数 在24小时左右。所以,胎动减少或消失是胎儿宫内严重窒息,即将死亡的紧急信号。,胎动异常表现,每个胎儿都有自己的胎动规律,每个孕妇对胎动的感觉也不一样,有的孕妇感觉胎动次数多,有的孕妇感觉胎动次数少,重要的是每个孕妇感觉自己的胎儿胎动有一定的规律,胎动规律反映胎儿安危,胎动增多或减少都提示胎儿宫内缺氧。 孕妇要重视胎动, 学会正确计数胎动, 认真观察胎动。,数胎动
8、应注意,就诊指征,有下列情况之一者应送医院诊治。 1阴道见红、下坠、尿频、子宫规律收缩,每十分钟内有2-3次宫缩,每次宫缩时间持续在30秒种以上时,应去检查是否临产。 2阴道流水或流血。 3出现下肢甚至全身水肿,头痛眼花,呕吐,血压高时。 4在怀孕37周前若有规律或不规律宫缩顺检查是否早产。 5预产期已超过十天。 6监测胎动在十二小时内少于20次。胎心改变每分钟少于120次或多于160次或不规则者。,孕期常见症状及处理(1),消化系统症状 : 孕早期(5-6周时)出现妊娠反应,如:恶心、呕吐、乏力、厌食等,为正常现象。一般到了3个月左右会自然减轻或消失。但是属妊娠剧吐者则按病理处理。 齿龈受雌
9、激素影响容易出血、牙齿松动及龋齿,注意保持口腔卫生。 腰背痛 : 妊娠期间由于关节韧带松弛,增大的子宫向前突使躯体重心后移,腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态,孕妇常出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者,应及时查找原因,按病因治疗。必要时卧床休息,局部热敷。,下肢肌肉痉挛: 是孕妇缺钙表现,发生在小腿腓肠肌,于妊娠后期多见,常在夜间发作。孕妇应尽早补充钙剂。 下肢浮肿: 孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度浮肿,经休息后不消退。如无改善查明病因后给予及时治疗。 便秘: 于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱,排空时间延长,水分被肠壁吸收,加之孕妇运动量减少,易发生便秘。,孕期常见症状及处理(2),孕期营养重
10、要性,各孕期胎儿发育特点: 孕早期: 增长缓慢期,器官形成,以细胞分裂为主,细胞体积增长不明显; 孕中期:16-27周为加速期,细胞分裂且体积增大; 孕晚期:28-36周最大加速器,细胞体积增大为主。 孕期营养非常重要,营养不足、过剩、不均衡,都会影响胎儿的体格发育、智力发育、免疫力。,营养不足对孕妇、胎儿的影响 贫血,妊娠后期贫血患病率可达40%。 血红蛋白降至指标以下:100g/L 由于我国膳食中粮谷比例大,其中的植酸妨碍铁吸收,蔬菜中的草酸易于铁络合为不溶解物,使铁的吸收率降至10%,故单从膳食中获得铁难以满足需要。,对胎儿影响: 1、缺铁孕早期影响胎儿细胞分裂,影响神经发育 2、孕中期
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