伤残鉴定申请书.doc
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1、伤残鉴定申请书工伤伤残鉴定申请书劳动能力鉴定委员会:本人是(用工单位)的员工,身份证号码: 。于年月日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。申请人(签名):年 月 日单位意见:单位盖章年 月 日交通事故伤残鉴定申请书申请人: ,男,汉族, 年 月 日出生, 职业,住。电话: 请求事项:请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。事实和理由:20XX年3月11日20时许,被告驾驶着车主系 和西安蓝宇科工贸有限公司的 号车,沿朱雀路由北向南行驶至交大一附院东门,适逢 推自行车沿人行横道由西向东横过道路,驾车与 相撞,碰撞后 号车因避让不当驶入
2、对向机动车道,与 号车相撞,两车受损, 受伤,造成交通事故。事故发生后,原告被送往西安交通大学医学院第一附属医院救治,诊断为:急性闭合性颅脑损伤:1、右额叶脑挫裂伤,2、颅底骨折,3、左枕部硬膜外血肿;双侧感音神经性聋。于20XX年3月12日入住该医院治疗,于 年 月 日出院共 天;出院医嘱:1、继续用药治疗;2、注意休息,避免劳累;3、耳鼻喉科门诊复查,不适随诊。出院后原告遵医嘱先后数次复查,诊断为:双耳神经性聋(听力损失60dB),颅脑损伤所致精神障碍。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到各种不适症状,需要进一步的治疗。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法
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