输液港并发症及处理.ppt
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1、巴德医疗器械北京有限公司 血管通道器材组,植入式输液港 产品知识,BardPort,常见问题及解决方案,输液港安装后 常见并发症及预防,并发症 近期 -气胸 -气栓 -纵膈血肿 远期 -导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染,并发症预防 手术置管:减少气胸、纵膈血肿的机会 利用设备引导穿刺 全麻下操作:减少气栓的机会 术后规范化管理:预防和减少术后远期并发症的重要因素,常见问题及解决方案,常见问题及解决方案,纤维蛋白鞘的处理: 以生理盐水冲洗,必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生,可以增加冲洗导管的频率 如果无效,可以获得医嘱,以尿激酶处理导管,溶解沉积于导管开口处的纤维
2、蛋白,常见问题及解决方案,使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器,轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血,重复灌注尿激酶 导管通畅后,使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管,常见问题及解决方案,使用尿激酶的注意事项 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶,应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板20,000/mm3,4小时内如需重复灌注,需将溶液再稀释3倍 血小板20,000/mm3
3、,4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位,负压方式灌注尿激酶,无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量 等待20分钟 重复步骤58,常见问题及解决方案,药物外渗,可能原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂,解決方法 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新穿刺 立即联系医生,进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸液, 以避免产生過大的压力,症状 痛、肿 血肿,“CHEMTHERAPY EXTRAVASATI
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