输血指征与限制性输血.ppt
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1、2019/8/19,卢 荣 限制性输血,1,输血指征与限制性输血,输血指征与限制性输血,福建省肿瘤医院输血科 卢 荣,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,2,输血指征 (Transfusion Trigger),输血指征是核心 限制性输血,好处多 开放性输血,危害大,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,3,我国输血指征,我国输血指征的第一部法规:临床输血技术规范 Hb100g/L不必输血 Hb30%可输入全血 卫医发2000184号文件,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,4,不同输血指征的比较,美国ASA Hb 60g/L 美国NIH Hb70g/L 美国FDA Hb70g/L
2、美国输血学会 Hb80g/L Hebert(1999) 低危 70 90g/L 高危 100 120g/L,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,5,美国麻醉医师协会(ASA)成分输血指南 (1996),红细胞 一般用于Hb1.5倍对照值 血小板 一般用于血小板计数50,000,很少超过100,000 冷沉淀 一般用于出血和纤维蛋白原 80mg%及血管性血友病对去氨加压素无效者,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,6,危重病人贫血的研究 (Anemia and blood transfusion in critical care patients),Vincent JAMA 2002,2
3、88:1499 西欧146个ICU,3534例病人 ICU病人常有贫血:Hb120g/L 63% Hb100g/L 29% 输血率: 在ICU期间 37% 2天以上 56% 输血死亡率 : 输血病人22.7% (SOFA评分相同) 未输血 17.1% P=0.02,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,7,生存分析,按倾向性评分配对,516 输血病人和 516 未输血的病人生存曲线的差异,2019/8/19,卢 荣 限制性输血,8,限制性输血与开放性输血比较,限制性输血(restrictive transfusion) 开放性输血(liberal transfusion) Hebert 等对
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