酸碱平衡与紊乱.ppt
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1、1,酸碱平衡与紊乱,Acid-base balance and disbalance,广东医学院病生教研室,酸碱平衡与紊乱,酸碱平衡及调节机制 酸碱紊乱概念及类型 反映酸碱平衡的指标 单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱紊乱的分析判断 混合型酸碱平衡紊乱,酸碱平衡与紊乱,酸碱平衡及调节机制 酸碱紊乱概念及类型 反映酸碱平衡的指标 单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱紊乱的分析判断 混合型酸碱平衡紊乱,4,酸碱平衡的概念 机体酸碱的来源 酸碱平衡的调节,酸碱平衡及调节机制,5,正常细胞外液pH为7.357.45,酸碱平衡(acid- base balance),酸碱平衡的概念,机体酸碱的来源,机体代谢和食物产生,肺 C
2、O2,肾,肾,进食,图:酸碱的生成、缓冲与调节,排出(与尿液 缓冲碱结合),酸碱平衡的调节机制,1.体液的缓冲作用,缓冲系统,缓冲作用,缓冲系统对H+浓度的调节作用,酸碱平衡的调节机制,1.体液的缓冲作用,缓冲系统,缓冲作用,缓冲系统对H+浓度的调节作用,= 6.1+1.3 = 7.4,2.肺的调节作用,通过控制CO2的排出量调节H2CO3浓度,酸碱平衡的调节机制,1.体液的缓冲作用,3.肾的调节作用,通过排酸保碱作用调节HCO-3浓度,泌H+和重吸收 HCO3 - 缓冲盐的酸化作用 泌氨作用,2.肺的调节作用,酸碱平衡的调节机制,1.体液的缓冲作用,Na+,近端肾小管泌H+和重吸收 HCO3
3、-,毛细血管,上皮细胞,肾小管腔,H2O + CO2,H+,HCO3-,H2CO3,Na+,H2CO3,HCO3-,H+,CA,远端肾单位泌H+和重吸收 HCO3-,毛细血管,上皮细胞,肾小管腔,H2O + CO2,H+,Cl-,H2CO3,HCO3-,H+,CA,HPO42-,H2PO4-,酸 化,毛细血管,上皮细胞,肾小管腔,H2O + CO2,H+,H2CO3,HCO3-,H+,谷氨酰胺,NH3,NH4+,+,NH3,NH3,Na+,NH4+,+,Na+,肾小管的泌氨(铵)作用,CA,3.肾的调节作用,通过排酸保碱作用调节HCO-3浓度,泌H+和重吸收 HCO3 - 缓冲盐的酸化作用 泌
4、氨(铵)作用,2.肺的调节作用,酸碱平衡的调节机制,1.体液的缓冲作用,4.组织细胞的调节作用,17,酸碱平衡调节机构及其调节作用和特点,缓冲系统,肺,肾,调节机制,发生时间,缓冲对两组 分酸碱转化,呼出CO2,泌H+重吸 收HCO3-,调节作用,维持 H+ 浓 度,维持 H2CO3 浓 度,维持 HCO3- 浓 度,立即,数分钟,数小时,18,体液缓冲: HA+ HCO3-,肺的调节: 排出增多的H2CO3,肾的调节: 恢复减少的 HCO3-,调节机构对酸的调节过程,酸碱平衡与紊乱,酸碱平衡及调节机制 酸碱紊乱概念及类型 反映酸碱平衡的指标 单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱紊乱的分析判断 混合型酸碱
5、平衡紊乱,20,酸碱平衡紊乱的概念,acid-base disturbance,原 因,酸碱平衡紊乱的类型,22,pH,酸血症,碱血症,PaCO2,HCO3-,代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒,呼吸性酸中毒,原发性 改变,23,代偿性和失代偿性酸碱平衡紊乱,(),(N),失代偿性,代偿性,?,酸碱平衡与紊乱,酸碱平衡及调节机制 酸碱紊乱概念及类型 反映酸碱平衡的指标 单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱紊乱的分析判断 混合型酸碱平衡紊乱,25,反映酸碱平衡的指标,1. pH 2. PaCO2 3. SB and AB 4. CO2-CP 5. BB 6. BE 7. AG,1. pH,7.357.
6、45(动脉血),降低:酸中毒,升高:碱中毒,正常:,代偿性 某些混合型 无紊乱,意 义,正常值,?,2. PaCO2,物理溶解的CO2分子产生的张力,40mmHg (3346),反映呼吸性因素,增高: CO2 潴留 见于呼酸或代偿后的代碱,降低: CO2 不足 见于呼碱或代偿后的代酸,意 义,正常值,?,3. SB (standard bicarbonate) AB (actual bicarbonate),SB: 标准条件下测定的动脉血浆HCO-3,排除呼吸性因素影响 只反映代谢性因素,未排除呼吸性因素影响 受呼吸和代谢两因素影响,AB: 实际条件下测定的动脉血浆HCO-3,29,意 义,正
7、常值,AB=SB 24 mmol/L(2227),SB增高: 代碱或代偿后的呼酸,意 义,正常值,AB=SB 24 mmol/L(2227),SB增高: 代碱或代偿后的呼酸,HCO3-,H2CO3,pH ,意 义,正常值,AB=SB 24 mmol/L(2227),SB增高: 代碱或代偿后的呼酸,SB降低: ?,33,4.CO2-CP(combining power),意义:同SB,5. BB (buffer base),自学,6. BE (base excess),自学,7. AG (anion gap),Cl-,UC,UA,Na+,HCO3-,UA与UC之差,Cl-,UC,可测定的 阳离子
8、,未测定的 阳离子,未测定的 阴离子,UA,7. AG (anion gap),HCO3-,Na+,Na+,Cl,AG,AG:固定酸 (代酸:16),意 义,正常值,AG=Na+ (HCO-3+Cl-) =140 (24+104) =12mmol/L(1014),37,反映酸碱平衡的指标,1. pH 2. PaCO2 3. SB and AB 4. CO2-CP 5. BB 6. BE 7. AG,38,HCO3-,H2CO3(PaCO2),pH ,(SB),CO2-CP?,酸碱平衡与紊乱,酸碱平衡及调节机制 酸碱紊乱概念及类型 反映酸碱平衡的指标 单纯型酸碱平衡紊乱 酸碱紊乱的分析判断 混合
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