麻醉期间缺氧-李元海.ppt
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1、,麻醉期间缺氧,安徽医科大学第一附属医院麻醉科 李元海 2006-4-22,缺 氧,缺氧当组织和细胞得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织和细胞的代谢、功能,甚至形态结构都可能发生异常变化,这一病理过程即为缺氧,组织细胞供O2,组织细胞利用O2,代谢与功能障碍,一系列病理生理变化,死 亡,O2,右心,气体运输 (血液),CO2,利用O2进行 生物氧化产生能量 维持生命活动,全身 血循环,内呼吸 细胞呼吸,外呼吸 (口、鼻、肺),肺,左心,将02输送到全身,组织呼吸,提高流经肺泡 血液PO2和02含量 使血液动脉化,肺,机体对氧的需要,氧是维持动物生命活动必不可少的物质,若氧供应或利用不足,会
2、导致缺氧,并迅速引起一系列机能或代谢变化,甚至危及生命 如人在静息状态下,需氧量250mlmin,一天耗氧量为360L,而体内贮存氧仅1.5L,即使全部利用也只够组织器官消耗46分钟,故人和动物必须从外界摄取氧排出CO2这样才能维持正常生命活动 此外体内的营养物质的氧化分解,机体的能量来源等都离不开氧,呼吸系统并发症与缺氧,麻醉期间呼吸系统的并发症最终都导致缺氧。但是麻醉期间缺氧又不仅仅是由于呼吸系统并发症引起的,例如循环系统(休克、心力衰竭),中枢神经系统(脑外伤、或脑外科手术引起昏迷)等 本讲座主要针对呼吸系统并发症引起缺氧,“麻醉始于呼吸”,肺是进行气体交换的主要场所,临床麻醉工作的首要
3、任务是必须维持病人的气道通畅、保证有效通气。 在麻醉过程中,气道不畅可在极短时间内因缺氧而导致心跳骤停、重要脏器功能障碍,甚至脑死亡。而呼吸功能损害最早和突出表现是呼吸频率的变化和紫绀。文献统计表明,因麻醉意外死亡的病例中,有30%是呼吸系统并发症所致。因此,解决呼吸系统并发症问题,提高麻醉气道管理的安全性与效能就显得尤为重要。,呼吸系统主要并发症,一,喉与支气管痉挛,呕吐、误吸、 反流与吸入性肺炎,急性肺水肿,肺栓塞,气胸,呼吸衰竭,肺不张,ALI(急性肺损伤) 或ARDS,缺氧,高碳酸血症,在PubMed, Google,Baidu搜索结果,在PubMed, Google,Baidu搜索结
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