胆道疾病病人的护理diseaseofbiliary.ppt
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1、胆道疾病病人的护理 disease of biliary,护理学院 沈燕,教学目标,了解胆道系统解剖生理概要 了解胆石的成因与类型、胆石的部位 了解胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的病因、病理 熟悉胆道疾病特殊检查及护理 熟悉胆道蛔虫症临床表现、诊断要点、处理原则及护理要点,熟悉胆囊结石、胆管结石、胆囊炎及胆管炎的诊断要点 掌握胆石症和胆道感染的临床表现、处理原则及护理 掌握胆管结石及胆管炎的临床表现、处理原则和护理,解剖结构,附贴于肝的脏面,右侧腹直肌外缘与第9肋软骨相交处 梨形,薄壁囊状 底、体、颈 Hartmann袋 Calot三角 肝内毛细胆管肝内左右肝管肝外左右肝管肝总管+胆囊管-
2、胆总管-十二直肠大乳头(Oddi括约肌) 胆总管:0.6 0.8 cm,生理功能,胆汁的生成和代谢 胆汁的生理功能 乳化脂肪 协助脂溶性维生素吸收 抑制病菌、毒素 刺激肠蠕动 中和胃酸,胆囊的生理功能 浓缩、贮存胆汁 排出胆汁 分泌功能,胆道疾病特殊检查及护理,影象学检查 B超 X-Ray 检查:腹部平片、OC、IVC、PTC、 ERCP、术中及术后造影 其他 纤维胆管镜、CT、MRI等,B超检查,常规检查:晚8:00禁食,晨空腹 脂餐法: 医生常规进行测量胆囊、肝内、外胆管的内径值后,嘱受检者进食两个油煎鸡蛋,待45分钟后至1小时内复测,在同样的体位和测量点作测量。 原理:油煎鸡蛋,特别是蛋
3、黄成分刺激十二指肠粘膜释放收缩胆囊素,发生3种作用:胆囊收缩,将胆汁排入胆总管;刺激肝实质分泌胆汁,甚至胆囊已切除的病人,肝外胆管胆汁流量也会增加;使oddi松弛,以便胆汁排入十二指肠。当脂餐后胆囊有明显收缩,说明胆囊功能良好。若存在梗阻病变,则胆汁排出不畅或受阻,管腔内压力升高,胆管比脂餐前增宽。,ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography),经内镜胰胆管造影 在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术 目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 在ERCP的基础上,可进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻
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