影响组织代谢的药物.ppt
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1、影响组织代谢的药物,一、 肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素分为三类:, 盐皮质激素, 糖皮质激素, 氮皮质激素,可的松和氢化可的松,泼尼松、地塞米松,1、药理学作用,1) 抗炎 2) 抗免疫 3) 抗毒素 4) 抗休克 5) 影响代谢,1抗炎作用 具有抑制各种炎症的作用,能抑制炎症局部血管的扩张,降低血管的通透性。 减少血浆渗出和局部细胞浸润,因而可显著减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状。 皮质激素抗炎症的作用可能是以下几方面: (1)抑制嗜中性粒细胞向炎症部位积聚。,(2)稳定溶酶体膜,防止溶酶体内各种酸性水解酶和蛋白酶等释放,从而防止于羟色胺、缓激肽等的产生和释放,以减少或制止这些致炎
2、物质参与炎症过程。 (3)收缩血管,减轻炎症部位的肿胀。 (4)增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,以保护细胞基质,使细胞保持水分,减轻了间质水肿。 (5)抑制结缔组织的增生。,2抗免疫作用 过敏反应的发生过程非常复杂,皮质激素的抗过敏作用机理也未完全阐明,现在一般认为可能主要干扰免疫反应过程的一些环节 。 (1)减少血液循环的淋巴细胞,使参与免疫过程的淋巴细胞减少。 (2)抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理,从而影响抗体的形成。 (3)促使蛋白质异化及抑制蛋白质合成,影响抗体的形成。,3抗毒素作用 皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的损害作用,减轻细胞损伤,缓解毒血症状,使高热下降,病情改善。 但不能
3、中和与破坏内毒素,对细菌外毒素无效。,4抗休克作用 皮质激素对各种休克都有一定的保护作用,可增强机体对抗休克的能力,是休克综合治疗中的一类重要药物。 (1)皮质激素稳定溶酶体膜,阻止“心脏抑制因子”的产生,避免其对心脏的抑制作用,从而切断这种恶性循环,产生抗休克作用。 (2)大剂量的皮质激素能降低外周血管阻力,改善微循环阻滞,增加回心血量,对休克的治疗起到良好作用。,5对代谢的影响 (1)皮质激素增加糖元的合成,减少糖的利用。抑制蛋白质合成,增加蛋白质的代谢。 (2)水和电解质代谢皮质激素能使Na在肾小管的重吸收增加,以致体内Na潴留,而K的排泄增加。,2、不良反应 (1)代谢紊乱、水肿、低血
4、钾症、蛋白质异化加强,钙、磷排泄加强,动物出现肌肉萎缩无力,骨质疏松。幼龄动物生长抑制。 (2)长期用药,由于负反馈调节作用,使肾上腺皮质机能不全。 (3)诱发或加重感染。因能抑制体内防御机能,使体内潜在的病灶扩散,或诱发新的感染。如结核病、化脓必或真菌性感染。,(4)心血管系统并发症 如高血压和动脉硬化。 (5)消化系统并发症 因增加胃酸、胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,有诱发或加剧胃及十二指肠溃疡,可能造成消化道出血或穿孔。少数患者有诱发胰腺炎或脂肪肝。,3、应用 (1)代谢性疾病:牛酮血症、羊妊娠毒血症,猪水肿病等。 (2)过敏性疾病:荨麻疹、支气管哮喘等,应以拟肾上腺素药及抗组胺药,病
5、情严重或无效时可用糖皮质激素。 (3)严重的感染性疾病:各种败血症、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎等。 (4)炎症渗出性疾病 脑膜炎、心包炎、关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。 (5)休克:中毒性、过敏性、创伤性、蛇毒性等。,6.皮肤疾病 7.眼、耳科疾病 8.引产 9.预防手术后遗症,4、应用注意 (1)糖皮质激素对炎症的治疗属于非特异性,只能减轻炎症的表现,而不能从根本上治疗,故只用于严重感染性疾病。 (2)严禁用于缺乏有效抗生素的感染。 (3)皮质激素尽量使用最小有效量,病情一经控制应立即减量或停药。 长期用药后应逐步递减停药,不应立即中断,以减少对肾上腺一垂体的抑制。,
6、(4)病毒病一般不宜选用 因用后降低保护性免疫力,可促使感染扩散。如人的带状疱疹、水痘用药后反而加重病情,但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹等也有缓解病情和防止并发症的作用。 (5)下列情况禁用皮质激素 骨软化病和骨质疏松症、骨折治疗期、妊娠期、结核诊断期、疫苗接种期。,5、主要药物,氰化可的松:多用作静注,以治疗严重的中毒性感染或其他危险病症。 泼尼松:用于某些皮肤炎症和眼科炎症。 地塞米松:运用最广泛,水溶性较好。还对牛的同步分娩有较好的效果。,倍他米松:应用与地塞米松相同,也可用于母畜的同步分娩。 泼尼松龙:特点是可静注、肌注、乳管内注入和关节腔内注射等。 曲安西龙
7、:又名去炎松。 醋酸氟轻松:又名肤轻松。显效迅速,止痒效果好。,醋酸可的松,有较强的水钠潴留作用,其混悬液肌注吸收缓慢,作用可维持24小时。 常用于家畜肾上腺机能不全和某些慢性炎症。,氢化可的松,作用与可的松相似而略强。 临床多用其静注制剂治疗严重的中毒性感染或其他危急病例。 本品局部应用有较好疗效,常用于乳牛乳腺炎、眼科炎症、皮肤炎症、关节炎和腱鞘炎的治疗。,泼尼松,有两种制剂:醋酸泼尼松(又称强的松)和氢化泼尼松(又称强的松龙)。抗炎作用是天然皮质激素的45倍,用量小,副作用少。 较常用于某些皮肤炎症和眼科炎症。氢化泼尼松可静注、肌注、乳房内及关节腔内用药。 此外,醋酸泼尼松对ACTH分泌
8、有抑制作用,在眼科应用时还可引起眼内压升高,应用时必须注意。,地塞米松,地塞米松 的作用较氢化可的松强25倍,而水钠潴留的副作用基本消失。 本品目前应用较广,有取代氢化泼尼松等其他合成皮质激素的趋势,特别是在用于抗休克及关节腔内抗炎、抗内毒素等方面。,肤轻松,抗炎作用强,为氢化可的松的100倍。肤轻松疗效高,且作用迅速,止痒作用好,主要外用治疗各种皮炎。,脂溶性维生素: VitA与胡萝卜素、 VA、VD、VE、VK 水溶性维生素: 维生素C 硫胺素(VB1)、核黄素(VB2)泛酸(遍多酸)、尼克酸(烟酸、VPP)、维生素B6(吡多醇)、叶酸、维生素B12、胆碱、生物素,二、 维生素(自学),药
9、理作用: 1对骨骼和牙齿的作用 2维持神经肌肉的正常兴奋性 3对血管的作用 4对抗镁离子的作用,三、 钙(磷及微量元素),钙的应用: (1)治疗过敏性疾病如荨麻疹。 (2)治疗乳牛、猪产后瘫痪。 (3)防治佝偻病和骨软症。 预防钙缺乏症常在饲料中添加磷酸氢钙,预防钙及磷的缺乏。 对钙缺乏疾病的治疗常用葡萄糖酸钙和氯化钙静注,有时也同时使用维生素D,直到症状消失。,注意事项: (1)静注应缓慢,剂量不能过大,以免血钙骤升,导致心力衰竭突然死亡。 (2)钙剂刺激性强,不能漏出血管外,以免引起局部肿胀和坏死。若漏出可向局部注入25硫酸钠1025毫升,形成不溶性钙盐,缓解刺激。 (3)钙剂不能与强心甙
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