循环系统疾病.ppt
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1、,先天性心脏病,先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而造 成的畸形疾病,为小儿最常见的心脏病。 各类先心病的发病率有显著差异。 房缺 2030% 室缺 2540% 动脉导管未闭 1520% 法洛四联症 1015%,病因,一、遗传因素:染色体易位与畸变 二、环境因素 宫内感染:风疹、流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒。 孕母接触放射线。 代谢性疾病:糖尿病、高钙血症等。 服用某些药物:抗癌药、甲糖宁等。 其他因素:妊娠早期饮酒、吸食毒品等。,先天性心脏病预防,虽然引起先心病的病因尚未完全明确,但在妊娠早期预防内外界因素的产生,对预防先心病有积极意义。 如果能从婚检、孕期检查和新生儿疾病筛查这三道关
2、口进行严格控制,可将先心病的发病率降到最低限度; 其次,制鞋业、橡胶业等工种的企业应为孕妇做好职业病防护,改善其工作环境。,提醒孕妇,怀孕前3个月对胎儿的健康有至关重要的影响,要避免家庭装修、电脑辐射、X光等污染。 个人的一些不良生活习惯,如抽烟、喝酒等要及时停止,此外孕期还要避免感冒,以减少病毒入侵。 环境污染、病毒感染等因素都可能导致孕妇怀上先心病婴儿 环境污染因素又包括工业污染、家庭装修等,其中橡胶业、造纸业、制鞋业、装修业等特殊工种都易造成新生儿患上先天性疾病。,先心病分类,根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床上有无青 紫,分为三大类。 一、左向右分流型(潜伏青紫型):如房缺、室缺
3、、动脉导管未闭 二、右向左分流型(青紫型):如法洛四联征、大动脉错位 三、无分流型(无青紫型):如肺动脉狭窄、主动脉缩窄,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭(管型),法洛四联征,肺动脉狭窄 室间隔缺损 右心室肥厚 主动脉骑跨,法洛四联征的组成,肺动脉狭窄:以漏斗部狭窄多见。 室间隔缺损:多属高位膜部缺损。 主动脉骑跨:主动脉骑跨于左、右两心室之上。 右心室肥厚:为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。 以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要,对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。,先心病临床表现,取决于缺损的大小和位置(类型)。 轻型先心病一般无临床表现,仅在胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。 左向右
4、分流型的先心病重症患儿常表现为生长发育迟缓、消瘦、乏力、多汗、活动耐力差,易患肺部感染,易致心衰,少数声音嘶哑。当剧哭、肺炎或心衰时可出现暂时性紫绀。(分流量大者体循环量相对小,肺循环负担重)。,左向右分流型先心病的共同特点,体循环血流量减少,影响生长发育。 肺循环量增多,易患肺炎,X线检查见肺门血管影增粗,有肺门舞蹈。 一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,即可出现青紫。(潜在性青紫) 肺动脉瓣区第二音亢进。,法洛四联症临床表现,青紫、气急 缺氧发作 艾森曼格综合征 蹲踞症状 生长发育迟缓 杵状指趾 杂音,青紫、气急,主要是因肺循环不足,血液得不到充分氧化引起,多
5、见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。 由于血氧含量下降,活动耐力差,稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动等即可出现气急及青紫加重。 (无论是左向右分流还是右向左分流都可引起),缺氧发作,多见于婴儿,发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等。 表现为阵发性呼吸困难,严重者可突然出现昏厥、抽搐,甚至死亡,这是因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。 年长儿常诉头痛、头昏,与脑部缺氧有关。,缺氧发作时的急处理原则,发作轻者,置患儿于膝胸位即可缓解 重者需给予皮下注射吗啡0.10.2mg/kg,并及时吸氧和纠正酸中毒等处
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