左室电极植入时不同投射角度的应用.ppt
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1、左室电极植入时不同投射角度的应用,云南省玉溪市人民医院心血管诊疗中心 李燕萍 郝应禄,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,心脏再同步化治疗(CRTP或CRTD)心衰取得了很大进展,已被确认为是慢性心力衰竭(CHF)有效的非药物治疗措施,但仍有很多问题尚待解决。除术前患者选择和术后随访外, 起搏部位,尤其是左室电极导线部位的选择非常重要。 因而CRT或CRTD治疗的技术难度是置入左室电极;以往我们均采用标准的LAO45 行冠状静脉窦(CS)逆行造影,并在此体位下植入左室电极。我院使用的是落地式的GE INNOVA 2000数字平板C臂X光机,由于LAO45 角下球管的影响,这使得术者及助手在术中
2、操作难度较大,并且射线量增加,手术时间延长。,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,自2008年10月,我们在LAO45造影的基础上,增加 了LAO20造影,在LAO45下选择靶血管,在LAO20 下植入左室电极导管,采用这种方法行CRT或CRTD治疗 12例,所有手术均顺利,较以往的操作方法明显的缩短 了手术时间(平均22.5小时),减少了射线曝光时 间,现介绍如下: 方法:局麻下,左锁骨下静脉穿刺,寻找冠状窦成 功后, 在LAO45及20行CS逆行造影,在LAO45造 影下选择好靶血管,在LAO20造影对照下,确认分支 起点及开口走向,在LAO20下,操作植入左室电极, 直至测量到满意的参数
3、,再按病情需要放置其它电极导 管。,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,病例一,患者杨XX,男,68岁;诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,全心扩大,心律失常:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞,心功能-级(EF31%)。,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,LAO45 LAO20,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,玉溪市人民医院 心血管疾病诊疗中心,病例二,患者杨国X,男,69岁;诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,全心扩大、心房纤颤并三度房室传导阻滞、VVI永久起搏器植入术后7年电池耗竭(起搏器完全依赖、心室起搏100%)、近2年逐渐出现心功能不全、心功能-级。,
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