超级耐药菌NDM1研究进展与对策.ppt
《超级耐药菌NDM1研究进展与对策.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超级耐药菌NDM1研究进展与对策.ppt(50页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、超级耐药菌NDM-1 研究进展与对策,解放军总医院 王睿 ,超级细菌( Superbugs ) PDR,Superbugs:are super-bacteria that are resistant to almost all antibiotics。,MRSA、VRE、VRSA 碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(KPC、 IMP、NDM-1) 碳青霉烯耐药其它肠杆菌科细菌 。,(是指对其治疗药物几乎均耐药的细菌),主要超级细菌菌种:,IDSAs 2004 Report: “Bad Bugs, No Drugs (BBND): As Antibiot
2、ic Discovery Stagnates, A Public Health Crisis Brews”,当前关注的耐药问题,革兰阳性菌: MRSA,MRSE, MRCNS VRSA VRE PRSP 革兰阴性菌: 多重耐药的铜绿假单胞菌 泛耐药不动杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 产ESBL、AmpC酶的肠杆菌科细菌 产NDM1酶的肠杆菌科细菌,感染性疾病严重危害人类健康,Peleg A, Hooper D. New Engl J Med. 2010;362:1804-13,Loss of Porins Antibiotic Modifying Enzymes Lactamases Target
3、Site Modification Transmembrane Efflux Pumps Ribosomal Mutations Metabolic bypass Mechanisms Mutations of the lipopolysaccharide,G-菌耐药机制,我国10年前的碳青霉烯类耐药,到目前为止产碳青霉烯酶的菌株的发生率排序: -不动杆菌铜绿假单胞菌肠杆菌科菌(1%-2%),-lactamases,碳青霉烯酶,ESBL,B类金属酶,A类酶丝氨酸,D类,GIM,VIM*,KHM,AmpC,超广谱-内酰胺酶,OXA,KPC,IMI,GES,NMC,SME,B类金属酶,A类酶丝氨酸
4、,IMP,VIM,SPM,NDM-1,SIM,AIM,DIM,目前备受关注的NDM-1,2008年,第一例,瑞典, 由印度归国者,从印巴传出?,检出NDM-1的国家,最早报道第一例产NDM-1细菌,最早报道的产NDM-1细菌为肺炎克雷伯菌,于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现。 对所有-内酰胺类抗菌药物耐药,对环丙沙星也不敏感,仅对粘菌素敏感。 深入研究发现这株细菌携带一种新型金属-内酰胺酶,并根据患者可能感染地点命名这种酶为NDM-1,其后还在这名患者粪便中分离到产NDM-1的大肠埃希菌。,D Yong,M Toleman,C G iske, H Cho ,K Sundman,K,
5、Lee,and T Walsh* Walsh T研究组宣布:第一例瑞典患者从印度携带NDM-1金属酶-泛耐药-肺炎克雷伯菌的遗传特征 Antimicrob.Agents Chemother.2009 Dec,53:5046,Characterization of a New Metallo-Lactamase Gene ,bla NDM-1,and a Novel Erythromycin Esterase Gene Carried on a Unique Genetic Structure in Klebsiella pneumoniae Sequence Type 14 from Indi
6、a,NDM-1已有报道的国家,Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study,Karthikeyan K Kumarasamy, Mark A Toleman, Timothy R Walsh, Jay Bagaria, Fah ana Butt, Ravikumar Balakrishnan, Uma Chaudhary, Michel Doumith, Christian
7、G Giske, Seema Irfan, Padma Krishnan, Anil V Kumar, Sunil Maharjan, Shazad Mushtaq, Tabassum Noorie, David L Paterson, Andrew Pearson, Claire Perry, Rachel Pike, Bhargavi Rao, Ujjwayini Ray, Jayanta B Sarma, Madhu Sharma, Elizabeth Sheridan, Mandayam A Thirunarayan, Jane Turton, Supriya Upadhyay, Ma
8、rina Warner, William Welfare, David M Livermore, Neil Woodford 31名专家(英,印,巴,荷兰,瑞典,澳)多国联合发表文章-产NDM-1菌株,Lancet Infect Dis 2010;10: 597602,NDM-1流行现状,英国、印度等国研究人员在印度、巴基斯坦、英国等开展了较大范围的流行病学调查,产NDM-1肠杆菌科细菌占所检测细菌的1.2%-13% 主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其它细菌还有阴沟肠杆菌、变形杆菌、弗劳地枸橼酸菌、产酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普罗威登菌等 这些细菌主要引起尿路、血流、伤口、肺部和导管相关感染
9、等。 在美国、加拿大、日本、韩国、澳大利亚、比利时以及我国香港地区等都已经有感染病例报道。,产NDM-1细菌感染的易感人群:疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等。 产NDM-1细菌感染患者临床表现与敏感菌感染没有差别。 主要感染类型包括泌尿道感染、伤口感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、血流感染、导管相关感染等。 感染患者碳青霉烯类治疗无效,需要考虑产NDM-1细菌感染可能,及时采集临床样本进行细菌检测,调查菌数-180 -印度南方, 44,为克隆株,质粒结合 -印度北方, 26,散发,不能质粒结合 -英国, 37,散发,质粒结合 -印度、 孟买 73, 调查细菌 -
10、大肠杆菌 36, -肺炎克雷伯菌克 111, -其他菌 特点 -泛耐药,有NDM-1金属酶 -英国的17人去过南亚,多为医疗旅行,Kumarasamy KK,et al. Lancet Infect Dis, 2010;10:597602,Kumarasamy KK,et al. Lancet Infect Dis, 2010;10:597602,Kumarasamy KK,et al. Lancet Infect Dis, 2010;10:597602,Kumarasamy KK,et al. Lancet Infect Dis, 2010;10:597602,Kumarasamy KK,e
11、t al. Lancet Infect Dis, 2010;10:597602,NDN1文献分类,57篇文献,其中综述5篇,会议文章9篇 病例报告类文章22篇,论著21篇。 研究方法均为临床病例分析和相应的实验室研究, 体外研究包括细菌敏感性、NDM-1酶功能的检测、分子生物学及DNA测序 临床研究包括病例报告与分析。,NDM1文献发表年份,Figure 1Distribution of published time of NDM-1 literatures,NDM1文献发表杂志,发文NDM12篇以上的国家,相关国家或地区文献报告病例数及检出细菌种类,. 相关国家或地区文献病例数及检出细菌种类
12、,NDM-1超级病菌-个例,NDM-1,法国、英国、美国、加拿大、比利时、澳大利亚、荷兰、日本、香港都有 目前170人被感染 香港去年十月,-66岁的印度男患者的尿液测出NDM1大肠杆菌,痊愈出院 法新社,比利时布鲁塞尔一个医生说,一男子曾在巴基斯坦出车祸,又回比接受短暂粘菌素治疗,今年6月死亡。按法新社说法,他是NDM1致死第一人?,日本第一例产NDM1大肠埃希菌,日本独协医大医院的一名男性患者身上分离出的大肠埃希菌被确认是日本国内首例NDM1超级细菌。 日本新潟大学研究生院教授山本达男日前通过电子显微镜成功拍摄到了“超级”大肠埃希菌的照片。该细菌拥有“NDM1”基因,对大多数抗生素具有耐药
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超级 耐药 NDM1 研究进展 对策
链接地址:https://www.31doc.com/p-3388120.html