青少年期常见心理障碍(品行、抑郁、网瘾、强迫、双相).ppt
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1、青少年期常见心理障碍,朱志先 武汉大学人民医院临床心理科,中国青年报2004年10月11日报道:据卫生部、世界驻华代表处等机构透露,在我国3.4亿17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,并且呈上升趋势,其中,中小学生精神障碍患病率为21.6-32,突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。,1997年开始,2008年4月通过鉴定的北京师范大学发展心理研究所主持的“中小学生心理素质建构与培养研究”课题组按照国际标准分别在北京、河南、重庆、浙江、新疆等五个省市区进行的问卷调查表明: 我国小学生中有异常心理问题倾向的比例是16.4%,有严重心理行为问题
2、的比例是4.2%。 初中生中有异常心理问题倾向的比例是14.2%,有严重心理行为问题的比例是2.9%; 高中生中有异常心理问题倾向的比例是14.8%,有严重心理行为问题的比例是2.5%。 考虑到中国中小学生巨大的基数,这一心理异常的比例也是触目惊心的。,什么是精神疾病?,精神疾病是由一组不同原因引起的大脑组织结构或/和大脑功能损害、而发生精神活动异常的一类疾病的总称。主要在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。 常见的精神疾病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。 不同类型的精神疾病具有不同的临床表现,治疗方法也有所不同。 精神病神经病 精神疾病多在青壮年时期发病,有的
3、间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。 (强调:早发现早诊断早干预),为什么会得精神疾病?,精神疾病的病因问题至今未能得到根本解决(多因素综合作用) 一、生物因素 遗传因素(遗传倾向) 性格 年龄 躯体状况 二、心理社会因素 心理因素:生活事件、自然灾害等 社会因素:社会环境、支持系统等,精神疾病病因中生物学因素和心理社会因素,各有偏重。在某些精神疾病中以某种因素起着主导作用,而在另一些精神疾病中的某些因素起决定性影响。如心因性精神障碍等心理因素是起主导、决定性作用,但仍有生物
4、学因素的存在。而精神分裂症、躁狂抑郁症等疾病中主要是生物因素的影响。如遗传、性格、年龄和性别等因素特点起主导作用,心理社会因素是发病的诱发因素。,为什么会得精神疾病?,精神疾病的发生与患者的病前性格有很大关系 有研究表明,5060%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想,胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征,因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”,这是发生精神分裂症的重要内在因素。 具有上述性格缺陷的人不仅容易患病,治疗起来也相对比较困难,痊愈之后复发的危险性也比较大。 培养活泼、开朗、坚强的性格有助于精神疾病的预防,广义泛指所有各类精神障碍,包括严重的精神病、神经症、精神发育不
5、全和人格障碍等; 狭义仅指精神障碍较为严重的一组疾病。,精神疾病,轻性精神病,重性精神病,精神疾病的分类与种类,(严重程度),精神疾病的分类与种类,轻性精神病患者有自知力,主动求医,多能自述躯体上、精神上的各种不适感觉和痛苦体验,亦无持久严重的精神异常、基本上能适应社会生活,极少对家庭、社会造成严重危害。这类疾病主要包括各种神经症、失眠症、人格障碍等。,重性精神病患者有明显的精神异常,如出现幻觉妄想,情绪高涨或低落,哭笑无常、行为紊乱或孤僻离群等,同时患者多不能察觉到自己有病,不主动就诊,甚至拒医拒药;其生活、工作、学习能力下降、不能适应社会生活,常对家庭、社会造成较严重的负担或危害。这类疾病
6、包括精神分裂症、情感性障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性障碍、器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍等。,按大脑功能与结构有改变来分类,精神疾病,功能性 精神疾病,器质性 精神疾病,精神疾病的分类与种类,精神病的分类与种类,按(CCMD-3)将精神疾病划分为10大类: 0 器质性精神障碍(包括躯体疾病所致精神障碍); 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精 神障碍; 2 精神分裂症及其他精神病性障碍; 3 心境障碍(情感性精神障碍); 4 癔症、应激相关障碍、神经症; 5 心理因素相关生理障碍;,精神病的分类与种类,6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍; 7 精神发育迟滞与童年和
7、少年期心理发育障碍; 8 儿童和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍; 9 其他精神障碍和心理卫生情况;,精神病(psychosis) 泛指精神障碍的严重形式,具有幻觉和妄想等症状,但不包括焦虑障碍和人格障碍、精神发育迟滞 精神疾病(mental illness) 其含义基本等同于精神障碍(mental disorders),新的趋势是更多的采用精神障碍这一表述。是泛指所有的脑功能失调引起的精神活动异常。精神疾病是脑部疾病的一部分,既有功能性疾病,也有器质性疾病 神经症 一般是指那些不如精神病严重,症状表现与正常体验较为接近的精神障碍。如焦虑症、恐惧症、强迫症等,青少年心理特征,过渡阶段:心理
8、从儿童期,经过青春期向成年期过渡的快速发育阶段 易变阶段:心理发育的不稳定阶段,可塑性强,从众跟风、标新立异 不平衡阶段:躯体和心理的发育不平衡,经济情感依赖与精神/意志独立的不平衡 常见心理/精神障碍的高发年龄段:原有障碍的发展,新的障碍初起,心理/精神障碍的成因 生物-心理-社会模式简介,社会因素1(文化习俗、抚养方式、家庭结构、学校教育),心理因素1(早期经验、行为习惯),生物因素1(遗传倾向),社会因素2(社会生活方式造成的压力),心理因素2(人格特征-应激反应-心理行为障碍),生物因素2(体质、体型、神经类型、内分泌和免疫系统),傅宏. 儿童青少年心理治疗. 2000; 安徽人民出版
9、社,中国当代家庭结构变化及其影响,家庭结构的核心化趋势 家庭人口减少:5.17(1911)4.43(1982)3.97(1990) 二代户家庭增加:64.71%(1982)68.05(1990) 家庭结构核心化的影响 父母抚育子女缺乏尝试、比较机会 子女缺乏同胞,丧失模仿、交流、互助机会 父母核心变为子女核心,子女不合理自我认同,青少年期常见心理障碍,品行障碍 对抗-挑衅性障碍 注意缺陷多动障碍 抑郁症 双相障碍 社交恐惧症 强迫症 电脑游戏成瘾或网络依赖 惊恐障碍,品行障碍 惹是生非的“灾星”,捣乱与违规行为是核心表现,以重复且持续的捣乱与违规行为方式,侵犯他人的基本权利,破坏规则与秩序,行
10、为后果导致他人的痛苦,或引起法律问题 攻击他人或虐待动物 破坏财物 说谎与欺诈 逃学与离家出走 偷窃 恶作剧 严重违规违纪行为:物质滥用、性侵犯与放纵行为,对抗-挑衅性障碍 极度逆反的“坏孩子”,对抗挑衅权威,破坏人际关系,以敌对、挑衅性的行为方式处理人际关系,导致人际关系的冲突,教师、父母、同伴均可能成为冲突对象,但以教师、父母等为主 易怒 向成年人发脾气 主动抗拒或挑衅成年人对其提出的要求或规则 故意激怒他人 推诿责任、指责他人 易受他人行为激怒 对人对事常愤愤不平 常有怨恨态度与报复行为,注意缺陷/多动障碍 静不下来的“调皮鬼”,分心与多动是核心表现,分心或心不在焉 犯无心之错 难集中注
11、意 上课不听讲 不能遵从指示完成任务 回避需要集中注意的事 丢三落四、健忘 极易分心走神,多动 坐立不安、扭动身躯 上课时间起立或离位 运动过多 难以安静从事休闲活动 整天忙碌不休 多言多语 冲动性 回答问题布景思索脱口而出 不愿等待 喜插话或打断他人言语,在需要集中注意的环境下不能集中注意,且伴有过多的动作和骚扰他人的行为,抑郁症 灰暗的人生过程,最轻微的抑郁状态抑郁气质,典型人物一“关心”女儿的母亲 一位老太太的两个女儿分别嫁给了卖布鞋的和买雨伞的,晴天她为买雨伞的女儿担心,雨天她为卖布鞋的女儿发愁。 典型人物二饥渴交加的迷路游人 一个在沙漠迷路的人饥渴交加,突然他发现眼前有一个他人遗落的
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