青海省人民医院药学部三甲评审培训.ppt
《青海省人民医院药学部三甲评审培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《青海省人民医院药学部三甲评审培训.ppt(92页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2012年8月31日,青海省人民医院药学部三甲复审培训,2012年卫生工作要点,通过开展医院评审评价和国家优质医院创建工作,促进各项改革措施的落实。,医院评审定义,1,医院评审依据,2,医院评审历程,3,医院评审意义,4,医院评审办法,5,Click to add title in here,4,医院评审标准,6,医院评审策略,7,1.评审定义,医院评审: 指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。,2.医院评审依据,国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审
2、办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。 - 医疗机构管理条例 强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系 -关于深化医药卫生体制改革的意见 完善各级各类医院管理评价制度,继续做好医院管理评审评价工作。 -公立医院改革试点指导意见 ,医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。 -医疗机构管理条例 探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。 医药卫生体制改革近期重点实施方案(20092011年),2.医院评审依据,1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上,审议通过了医院评审
3、基本标准。 积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面 关于实施医院分级管理的通知 综合医院分级管理标准试行草案 医疗机构基本标准 医疗机构评审标准 医疗机构评审办法和评审标准实施细则 医疗机构评审委员会章程 关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知,2.医院评审依据,4.医院评审意义,通过医院评审,促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。 通过医院评审,逐步建立中国的医院评审评价体系。,4.医院评审意义,国家依法履行监管职责 医院依法执业规范诊疗 提高医院科学管理水平 培养年轻医院管理干部 树立尊
4、重患者权益理念 逐步建立和谐医患关系 增强医院凝聚力 提高医院竞争力,5.医院评审办法,医院分级管理办法 -1989.11.29 医疗机构评审办法 -1995.7.21 医院评审暂行办法 -卫医管发【2011】75号 2011.9.21,5.医院评审办法:原则与方针,评审原则: 政府主导、分级负责、社会参与、公平公正 评审方针: 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 围绕质量、安全、服务、管理、绩效 体现以病人为中心,5.医院评审办法:评审对象,各级各类医院均应当遵照本办法参加评审。 医院在规定期限内没有申请评审的,卫生行政部门应当要求其在15个工作日内补办申请手续;在限期内仍不申请补办手续
5、的,视为放弃评审申请。,5.医院评审办法:评审标准,各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际,结合本地特点,遵循“内容只增不减,标准只升不降”的原则,适当调整标准并报卫生部备案。,5.医院评审办法:评审组织,卫生行政部门:医院评审委员会或评审工作领导小组。 上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的评审工作监督和指导。 评审组织: 在卫生行政部门领导下,具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。 由卫生行政部门组建的或是受卫生行政部门委托的适宜第三方机构。,5.医院评审办法,周期性评审: 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。 不定期重
6、点检查: 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。,周期性评审,书面评价,评审申请材料; 不定期重点评价结果及整改情况报告; 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果; 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况; 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。,医疗信息统计评价,各年度出院患者病案首页等诊疗信息; 医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标; 利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效; 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。,现场评价,医院基本标准符合情况; 医院评审标准符合情况; 医院围绕以病人为中心开
7、展各项工作的情况; 与公立医院改革相关工作开展情况; 省级卫生行政部门规定的其他内容;,社会评价,地方政府开展的医疗机构行风评议结果; 卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果; 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。,不定期重点检查,评审周期内,卫生行政部门应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价,分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。,5.医院评审办法:评审申请,医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审权的卫生行政部门提出评审申请,提交评审申请材料: (一)医院评审申请书; (二)医院自评报告; (三)评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检
8、查、指导结果及整改情况; (四)评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息; (五)省级卫生行政部门规定提交的其他材料。,5.医院评审办法:自评工作,医院在提交评审申请材料前,应当开展不少于6个月的自评工作。,5.医院评审办法:评审结论,甲等 乙等 不合格 甲等、乙等医院,由省级卫生行政部门发给卫生部统一格式的等级证书及标识。 等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后,医院不得继续使用该等级证书。,5.医院评审办法:评审结论,卫生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书,给予3-6个月的整改期。 医院应当于整改期满后5个工
9、作日内向卫生行政部门申请再次评审,再次评审结论分为乙等或者不合格。 医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的,卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。 再次评审不合格的医院,由卫生行政部门根据评审具体情况,适当调低或撤销医院级别;有违法违规行为的,依法进行相应处理。,5.医院评审办法:评审结论,医院评审结论为不合格的,卫生行政部门应当依法给予或者建议其上级主管部门给予医院法定代表人或者主要负责人行政处分或者纪律处分。,5.医院评审办法:中止评审,医院在评审过程中有下列情形之一的,应中止评审: (一)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为,并提供明确线索,评审期间无法调查核
10、实的; (二)违反评审纪律,采取不规范行为,影响评审专家的公正公平性,干扰评审专家工作的; (三)省级卫生行政部门规定的其他情形。,5.医院评审办法:终止评审,医院在评审过程中有下列情形之一的,应终止评审,直接判定评审结论为不合格: (一)提供虚假评审资料,有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的; (二)有群众来信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为,并提供明确线索,已经查实的; (三)借评审盲目扩大规模,滥购设备,浪费资源的; (四)存在医院评审标准中规定的“一票否决”情况的; (五)省级卫生行政部门规定的其他情形。,5.医院评审办法:违规处理,医院在等级证书有效期内有下列情形之一
11、的,卫生行政部门应当撤销原评审结论,取消评审等次,并收回证书和标识: (一)医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的; (二)经查实在接受评审过程中弄虚作假的; (三)拒不配合评审工作的; (四)拒绝参加对口支援工作或者未按照要求完成对口支援任务的; (五)未按照第四十二条的规定,提前申请评审的; (六)省级卫生行政部门规定的其他情形。,5.医院评审办法:评审周期,医院评审周期为4年 新建医院在取得医疗机构执业许可证,执业满3年后方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的,应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。,6.医院评审标准,卫生部关于印发 三级综合医院评审标
12、准(2011年版)的通知 卫医管发【2011】33号 2011年4月18日,6.医院评审标准:,标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章 共67节342条636款标准,其中设立“核心条目”共48条 ,用“”表达; 第7章 共6节36条监测指标。,标准条款性质(对应PDCA),评审结果表达的方式,起点,药事和药物使用管理与持续改进,6.医院评审标准:标准类别,一、基本标准项目 适用于所有三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、 最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达 到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标 准,列为“核心(重点)
13、标准”。 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制,或是由政府特别控制,需要审批的项目,而不能由医院自行决定即可开展的项目。,6.医院评审标准:结果表达,-优秀 -良好 -合格 -不合格 -不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。,6.医院评审标准,6.医院评审标准:标准设计,在总结第一轮医院评审的基础上; 在总结医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、平安医院建设等一系列活动的基础上; 在总结各相关专业质量安全规范、指南、标准的基础上; 在总结各省开展医院管理评价和试行医院评审的基础上; 借鉴国际医院评审标准和经验; 借鉴我国
14、台湾地区医院评鉴的标准和经验;,6.医院评审标准:标准设计,1.突出医药卫生体制改革与公立医院改革的主要内容: 坚持公益性; 建立服务体系; 加强运行管理; 加强内部管理; 基本用药; 应急管理; 实施对口支援; 住院医师规培; 调动医务人员积极性;,6.医院评审标准:标准设计,2.突出依法执业、规范诊疗: 机构准入; 人员准入; 技术准入; 装备准入; 各专业的相关诊疗规范;,6.医院评审标准:标准设计,3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神: 改善服务质量; 院务公开; 财务管理; 信息化建设; ,6.医院评审标准:标准设计,4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职
15、责与职能协调协作: 凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效; 凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作; 安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题;,6.医院评审标准:标准设计,5.突出质量管理、患者安全: 质量管理的章节占三分之二以上; 患者安全独立成章; 鼓励不良事件无责报告;,6.医院评审标准:标准设计,6.体现以人为本、尊重患者权益的理念 诊疗知情同意; 实验知情同意; 投诉管理; 患者参与医疗安全; ,6.医院评审标准:标准设计,7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则,避免弄虚作假和评审后滑坡,采用了追踪方法等检查办法,设计了不定期重点检查和日常的
16、统计上报、病历首页采集等措施,建立社会评价制度等,8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况,9.提高科学管理水平,加强集体领导,集体决策,体现民主管理,6.医院评审标准:标准设计,10.体现三个转变三个提高的要求 三个转变: 在发展方式上,要由规模扩张型转向质量效益型; 在管理模式上,要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理; 在投资方向上,公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 三个提高: 提高效率,通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效; 提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理; 提高待遇,通过改善医务人员生活待遇切实调动医务
17、人员积极性。,第一章 坚持医院公益性,医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 医院内部管理机制科学规范 承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 应急管理 临床医学教育 科研及其成果推广,卫生部医管司,第二章 医院服务,一、预约诊疗服务 卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见 卫医管发200995号(09年9月30日) 卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知卫办医管发2011111号 (2011.8.18),第二章 医院服务,二、门诊流程管理 : 优化门诊布局结构,改善患者就医体验 ; 公开出诊信息,保障医务人员按时出诊; 调配医疗资源,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 青海省 人民医院 药学 部三甲 评审 培训
链接地址:https://www.31doc.com/p-3388910.html