颧弓骨折的诊断与治疗.ppt
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1、颧弓骨折的诊断与治疗,芜湖市第二人民医院口腔科 金 松,概述,一、颧弓骨折的诊断,一、颧弓骨折的诊断,颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,颧弓较细窄,可单独发生颧弓骨折,也可以与颧骨同时骨折。,颧弓骨折临床表现,1. 颧面部塌陷畸形 颧弓骨折后骨折块多发生内陷移位,伤后早期可见颧面部塌陷,两侧不对称,随后由于局部肿胀,塌陷畸形可能被掩盖,易被误认为单纯软组织损伤,而肿胀消退后又出现局部塌陷畸形。,2. 张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫了颞肌和咬肌,阻碍冠突运动,导致张口疼痛和开口受限。,3. 复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧
2、骨骨折移位后,可因眼球移位,外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动等原因而发生复视。 4. 神经症状 眶下神经走行的部位正好是颧上颌骨的连接处,因此,颧上颌突的骨折移位,可造成眶下神经的损伤,使该神经支配区域出现麻木感,如同时损伤面神经颧支,可发生眼睑闭合不全。,5. 瘀斑 颧骨眶壁骨折时,眶周皮下、眼睑和结膜下出现出血性瘀斑。 诊断: 颧弓骨折可根据病史、临床特点和 X线摄片检查而明确诊断。 X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位,必要时摄CT进一步明确诊断。,颧弓骨折治疗原则,1. 颧弓骨折后,如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者
3、,可作保守治疗。 2. 凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视者均应视为手术适应症。 3. 虽无功能障碍但有明显畸形者也可考虑手术复位内固定。,二、颧弓骨折的分型,颧弓骨折的分型,关于颧弓骨折的分类方法比较凌乱,尚没有达成统一。全国口腔医学教材对颧弓骨折分为3 型: 一线型骨折、 二线型骨折和三线型骨折。 Honig和Merten 通过对颧弓骨折的影象学研究,将颧弓骨折分为3 型: H M一型为单纯三脚架骨折; H M二型为单纯手杖型型骨; H M三型为合并有颧骨骨折的颧弓骨折。,张清彬对颧弓骨折分为4 型: A型为单线骨折: 骨折线出现在颧颞缝或颧弓与颞骨相接处, 有时仅表现骨缝裂开或青枝骨折;
4、B型为双线骨折; C型为三线骨折: 即“M”型骨折和其他有三条骨折线的病例; D型为复杂或粉碎性骨折。,Ozyazgan 等将颧弓骨折分为两大类型,每大类型又分为两个亚型。 型为单纯的颧弓骨折,其两个亚型分别为: A亚型为双线型骨折,B亚型为颧弓骨折线多于两条者。B亚型又可分为V型骨折和骨折块未相连接者。 型为合并有颧骨骨折或上颌骨 Le Fort 型骨折的复合性颧弓骨折,其两个亚型分别为:A亚型为颧弓只有一条骨折线。B亚型为颧弓有多条骨折线。型的B亚型亦可分为颧弓的骨折块相连接者和颧弓的骨折块未相连接者。,三、颧弓骨折的治疗方法,型颧弓骨折的治疗方法,型颧弓骨折为单纯颧弓骨折,手术以解决局部
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