阿米巴血吸虫.ppt
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1、寄生虫病 (PARASITOSIS),由寄生虫寄生在人体后所引起的一类疾病,具有地理分布的区域性,明显的季节性和自然疫源性等特点。,分类:,寄生虫对宿主的损害: 夺取营养:营养不良和贫血 机械性损伤:增生、梗阻 毒性作用: 嗜酸性脓肿和肉芽肿 变应原作用: 变态反应和免疫缺陷,寄生虫病的一般病理表现 1、嗜酸性细胞浸润 2、结核样肉芽肿形成 3、慢性炎症及纤维组织增生 4、组织破坏或压迫 5、病变组织中见虫体或虫卵,病原体:溶组织内阿米巴原虫 原虫主要寄生在结肠 临床多表现痢疾症状,常称阿米巴痢疾 病变特点:组织液化坏死为主 阿米巴痢疾临床表现:腹痛、腹泻、里急后重 肠外阿米巴:肝、肺、脑 流
2、行与分布:全球分布,热带、亚热带为主, 我国多见于南方,但在夏季也常见于北方,阿米巴病 (AMOEBIASIS),一、肠阿米巴病,由溶组织内阿米巴(entamoeba histolytica)经口感染入侵结肠壁引起的寄生虫病,以腹泻(暗红色果酱样伴腥臭的粪便)、腹痛为主要症状,又称阿米巴痢疾(amoebic dysentery)。,病因:溶组织内阿米巴原虫,阿米巴原虫,大滋养体 小滋养体,滋养体,包囊-4核包囊-传染阶段,脱 囊,-致病阶段,阿米巴生活史模式图,阿米巴生活史模式图,新鲜粘液便样本中直径20-50m,伸出伪足捕捉红细胞的滋养体,4核包囊,12-15m,球形,感染的基本过程,发病机
3、制,l)机械性损伤与吞噬作用 滋养体特别是大滋养体能在组织中 进行伪足运动,破坏所到之处的组 织,并吞噬和降解已受破坏的细胞。 2)接触溶解作用 大滋养体质膜具有丰 富的溶酶体,当它与宿主接触时,质 膜溶酶体释放活性物质。,阿米巴对组织的损伤机制,3)细胞毒素作用 溶组织内阿米巴产生不 耐热的蛋白质肠毒素(enterotoxin), 能损伤肠粘膜并引起腹痛、腹泻。 4)细菌作用 5)易感性 6)免疫抑制与逃避 阿米巴抗原中含有激 发机体免疫抑制的决定簇,侵袭型滋 养体对补体介导的溶解作用有抵抗力, 具有独特的逃避宿主免疫攻击的能力, 刚此能长期存在,发挥其致病作用。,病变部位:主要在盲肠、升结
4、肠,其次为乙状结肠和直肠,严重病例可累及整个结肠和小肠下段。 基本病变:组织溶解坏死为主的变质性炎症,以形成口小底大的烧瓶状溃疡为病变特点。 病变分型:急、慢性期。,临床病理联系,肉眼:,(一)急性期病变:,早期:肠粘膜表面多个隆起的灰黄色斑点状坏死及浅溃疡,坏死灶增大,呈钮扣状。 形成口小底大的烧瓶状溃疡,内含明胶状坏死组织。溃疡边缘不规则,周围粘膜肿胀。 粘膜下层的坏死组织相互融合形成隧道状病变。,结肠阿米巴溃疡,结肠粘膜面见大小不等、圆形或不规则形潜行性溃疡,镜下: 溃疡切面口小底大,形似烧瓶。底部和边缘可见无结构淡红染的液化坏死。附近组织充血、出血并有淋巴细胞和浆细胞浸润,无中性粒细胞
5、。 溃疡边缘与正常组织交界处和小静脉内可见滋养体。 滋养体圆形,核小而圆,胞浆内可见红细胞、淋巴细胞和组织碎片,其周围常有空隙。,滋养体,溶组织阿米巴滋养体吞噬红细胞及变形活动,RBC,阿米巴滋养体,(二)慢性期病变: (1)病变新旧交替 (2)粘膜增生 息肉形成 (3)肠壁纤维组织增生 肠狭窄 (4)肉芽组织增生 阿米巴瘤 并发症: 肠出血 肠穿孔 肠梗阻 阑尾炎 阿米巴肛瘘,临床病理联系,腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便 回盲部、横结肠及左下腹压痛 粪便内可查见组织型滋养体,里急 后重不明显 急性期病人可治愈,少数可转为慢 性期,细菌性痢疾 阿米巴痢疾,病原体 痢疾杆菌 阿米巴原虫 部 位 以
6、乙状结肠 以盲肠和 和直肠为主 升结肠为主 病变性质 弥漫性假膜性炎 局限性坏死性炎 肠道病变 假膜脱落可形成 口小底大的烧瓶 浅表溃疡 状溃疡 全身症状 明显,常发热 轻微,发热少 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 里急后重明显 里急后重较轻 粪便检查 粘液脓血便 果酱样大便 脓细胞多 红细胞多, 可找到阿米巴滋养体,鉴 别,二、肠外阿米巴病,可见于许多组织或器官,但以肝、肺和脑多见。另外皮肤、心包、尿道和前列腺等也可发生。,阿米巴滋养体肠壁小静脉门静脉肝脏 肝脏病理变化: 1.脓肿多位于肝右叶,单个 2.内容物:腔内充满棕红色果酱样物 3.脓肿壁: 破棉絮状未彻底坏死物 4.脓肿周围:炎症
7、反应不明显,阿米巴肝脓肿,1.发热伴右上腹痛、肝肿大及肝区压痛、 扣击痛,黄疸,全身消瘦。 2.向周围组织溃破,引起膈下脓肿、腹膜 炎、肺脓肿和脓胸、胸膜肺支气瘘。 3.慢性阿米巴肝脓肿常继发细菌感染而形成 混合性脓肿。,临床症状,阿米巴肺脓肿,分类: 原发性:血行播散 继发性:阿米巴肝脓肿直接蔓延 部位:右肺下叶,单发 肉眼:内容物为咖啡色坏死液化物质,坏死物质通过支气管、气管 排出体外可形成肺空洞 镜下:局限性肺炎伴脓肿 临床:患者有类似肺结核症状,咳出褐色脓样痰,并可查见 阿米巴滋养体。,阿米巴脑脓肿,原因:肠、肝或肺内的阿米巴滋养体经血流进入脑而引起。 部位:大脑半球 肉眼:脓肿外壁薄
8、,内壁不清,内有暗褐色液化坏死物,无菌性。 镜下:脓肿壁由慢性炎细胞和增生神经胶质细胞构成,内层可见变 性神经元和滋养体。 临床:惊厥、狂躁、幻觉、脑瘤样压迫症状。,血吸虫病 (Schistosomiasis),由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。,血吸虫的种类,埃及血吸虫(Schistosoma haematobium) 曼氏血吸虫( Schistosoma mansoni) 日本血吸虫( Schistosoma japanicum),俗称“大肚病”,流行情况,* 2100多年前我国已有血吸虫病的流行。如湖南长沙马王堆女尸及湖北江陵西汉男尸体内发现血吸虫卵。 * 在我国主要流行于长江流域及其以
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