走出忧郁迎向阳光.ppt
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1、走出憂鬱 迎向陽光,元和雅聯合診所身心科 高醫精神科兼任主治醫師 楊尚儒 醫師,別人的生命是彩色的,我的世界是黑白的,何謂憂鬱症?,常見的謬誤 1. “只要想開一點就好了” 2. “衰尾運, 去卡到陰的” 3. “又在偷懶裝死了”,憂鬱症之三元素,心情(Mood) 憂鬱、低落 認知(Cognition) 無望、無助、無價值 生物性症狀( Biological symptoms ) 食慾、睡眠改變、易疲累、遲滯,重鬱發作,憂鬱心情, 幾乎整天都是 興趣喜樂減少 食慾改變, 睡眠改變, 動作遲滯, 易疲累, 無價值感, 思考力及專注力減退, 自殺 症狀持續2週以上,低落性情感疾患,幾乎整天憂鬱心情
2、, 憂鬱的日子比不憂鬱的日子多, 為期至少兩年 下列症狀兩項以上:食慾改變、睡眠改變、活力低或疲累、低自尊、專注能力減退或有困難做決定、及感覺無望 此症狀造成重大痛苦, 或損害社會、職業、或其他重要領域功能,憂鬱症的流行病學,憂鬱症盛行率各地差異大, 約為520% 女性約為男性之2倍 世界衛生組織橫斷面統計顯示, 全世界有3%人口罹患各樣的憂鬱症, 以此估計全世界憂鬱症患者多達一億多人 自殺研究發現, 自殺身亡者, 4570%生前為憂鬱症患者 約15%憂鬱症患者死於自殺,憂鬱症的病因,Bio-psycho-social model 生物學方面 心理方面 社會方面,憂鬱症的病因(I)生物學方面,
3、基因遺傳憂鬱症患者親屬研究, 雙胞胎研究, 領養研究 神經傳導物質5-HT(血清胺素)及norepinephrine(正腎上腺素)缺乏 神經內分泌異常腎上腺, 甲狀腺, 及 生長激素異常,重鬱症的遺傳研究,異卵一致率:1025 同卵一致率: 50 患者之一等親罹病率:14,憂鬱症的病因(II)心理方面,總會回憶起不愉快的事 自貶自責之負向思考 非理性、不切實際的信念,憂鬱症的病因(III)社會方面,特別相關的是喪親或類似的失落(loss) 慢性困難的環境(婚姻、工作等等) 急性壓力事件 須與適應障礙或傷慟反應做區別,一般性醫學狀況造成的憂鬱症,內分泌疾患 免疫系統疾患 腫瘤 神經系統疾患 感染
4、 營養缺乏 電解質失衡,物質誘發之憂鬱症,抗高血壓藥物 口服避孕藥 類固醇 抗組織胺 抗精神病藥物 鎮靜安眠藥 酒精,鴉片類 安非他命及古柯鹼戒斷,病程與預後,自兒童至老年皆可能發生憂鬱症, 以重鬱病而言, 平均發病年齡為40歲 未接受治療, 一次重鬱發作持續約613個月, 若接受治療, 可縮短至3個月左右 大部分重鬱病患者可完全復原, 然而也易復發。至少一半的病人在完全復原後, 還會有另一次重鬱發作。,治療分類,精神藥物治療 光照射療法 電痙攣治療 個人心理治療 婚姻治療, 家庭治療 團體治療,如何幫忙?,三要:要傾聽, 同理, 陪伴支持 三不: 1. 不輕看危險性 2. 不批判論斷 3.
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