个性化营养支持探讨.ppt
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1、,个性化营养支持探讨,卓惠长,,主要内容,营养支持指南复习,营养支持的实施,肠外营养产品介绍,肠内营养产品介绍,,危重患者营养支持指南主要意见,概 述,,营养支持的实施,2,3,营养支持的时机,支持途径的选择,个性化支持方案的制定,4,营养制剂的选择,1,,营养支持时机,以下情况不适于营养支持 复苏早期 血流动力学不稳定 存在严重的代谢性酸中毒,,营养支持时机,以下情况难以有效开展 严重肝功能障碍 肝性脑病 严重氮质血症 严重高血糖未控制,,支持途径的选择,经口进食,能,经口进食,否,胃肠功能,无,肠外营养,锁骨下静脉,首选,有,肠内营养,,支持途径的选择,肠外营养的适应症 胃肠道功能障碍 手
2、术或解剖问题禁止使用胃肠道的患者 尚未控制的腹部情况,,支持途径的选择,肠外营养的禁忌症 复苏早期、血流动力学不稳定、存在严重的代谢性酸中毒 严重肝功能障碍、肝性脑病 急性肾功能衰竭存在严重氮质血症 严重高血糖未控制,,支持途径的选择,肠内营养的禁忌症 肠梗阻、肠道缺血 严重腹胀或腹腔间室综合症,,支持途径的选择,肠内营养途径,误吸风险,有,鼻空肠管或 鼻十二指肠管,鼻胃管,无,经皮内镜下空肠置管(PEJ),经皮内镜下胃造口(PEG),时间长于6周,,个性化支持方案的制定,需要考虑的因素 当前的主要诊断 基础疾病 各主要脏器的病理生理状态,,个性化支持方案的制定,需要确定的参数 能量 液体量
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