代谢综合征的护理.ppt
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1、代谢综合征的护理,肾病内分泌科 王世东 副主任医师,沙发土豆 过多的能量摄入 过少的体力活动,计算截面的脂肪面积,MRI-脂肪测定,肥胖病伴发的健康问题(WHO 1998),中国肥胖工作组建议的超重 和肥胖诊断分割点,代谢综合征,高血压 血脂紊乱(高TG及/或低HDL) 糖调节受损 2型糖尿病 胰岛素抵抗 高胰岛素血症,全身性肥胖 腹型肥胖 高尿酸血症 PAI-1升高 异常LDL 微量白蛋白尿等,代谢综合征的临床后果,代谢综合征,新发尿毒症 首要病因 (40%),2- 4倍 因心血管 致死风险率,壮年人 新发失明 首要病因(30%),非外伤性 截肢 首要病因,成人代谢综合征发病示意图,哪些人容
2、易患代谢综合征?,缺乏运动,年龄,遗传,体型 肥胖者,生产过重婴儿 (四公斤或以上)的母亲,定期复诊,控制血糖,健康饮食,适量的运动,每天自我足部检查,维持理想体重,保持血压正常,避免吸烟,代谢综合征 护理内容,饮食管理,饮食护理原则,按标准体重计算热量: 使胖人体重下降至正常 使瘦人恢复体重至正常 标准体重: 身高(厘米) 105公斤数(10标准体重) 体重指数(BMI): 体重(公斤)/身高2(米2),患者的饮食计划,最多摄入, 将这些食物作为每餐的基础,如:豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果(不含糖)、蔬菜 中等量摄入,少量供应含蛋白食物 如:鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、
3、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少摄入,最少量摄入脂肪、糖和酒,如:脂肪、黄油、油类,热能的概念,营养素分类及产品 营养素 来源 产热(kcal/g) 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉 热能平衡: 摄入热能= 消耗热能,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能,热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制,减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐,定时定量进餐,制定膳食计划步骤,计算标准体重:170-105=65(公斤) 判断患者体型:实
4、际体重85公斤,比标准体重超30%, 属肥胖 判断体力劳动程度:会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量: 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量:65*20-25=1300-1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中,制定平衡膳食,食谱举例,一周食谱举例,饮食治疗不是饥饿疗法,饮食治疗方案首先是平衡膳食 患者应维持标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱。时间过长,会导致营养失衡,这样不利于糖尿病的控制,反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是一种症状,病情改善后饥
5、饿感会随之减轻 进食量明显减少,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品,如各种蔬菜 少量多餐,将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮,有更强的饱腹感 将口味变清淡,也会降低食欲,饮食治疗不是多吃肉少吃饭,饮食治疗首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解,出现酮症,甚至发生酸中毒 因此,患者的主食量一般不宜少于150-200克,不是多吃素菜,少吃肉,饮食治疗方案首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少,势
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