各种引流管的护理.ppt
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1、各种引流管的护理,腹腔引流管的护理,腹腔引流:在腹腔内放置一引流物将液体等 从腹腔内引流到体外的一种外引 流术。,各种类型引流管,硅橡胶腹腔引流管,一次性引流管,腹腔穿刺管,腹腔引流的目的,预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚,以免组织损伤,继发感染。 排除腹腔脓液和坏死组织,防止感染扩散 促使手术野死腔缩小或闭合,保证伤口良好愈合。,腹腔引流的适应症,腹部手术止血不彻底,有可能继续渗血、渗液者。 腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后,放置引流物和分泌物,使伤口腔隙逐渐缩小愈合以减少并发症的发生。 腹部伤口清创处理后,仍有残余感染者。 肝、胆、胰手术后,有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。
2、 消化道吻合或修补后有消化液渗漏着。,引流管的放置,腹腔引流的并发症,感染 :可因引流管选用不当、留置时间过久在引流护理师无菌操作不严所致。 出血:多发生于手术后、换药、换管和并发感染时 慢性窦道形成:由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、放置时间过长而形成。 损伤:由于引流位置较深,解剖关系不清,临床经验不足而损伤周围组织和脏器,损伤肠管、肝脏、膀胱等。 引流管脱落、阻塞和拔管困难:因术中引流管不牢,多在病人活动时脱出,一般再次插管,否则可造成严重后果;官腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧,流管时间较长,可引起拔管困难。 引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠
3、坏死、肠穿孔等严重并发症。,护理措施,妥善固定引流管和引流袋,防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管脱出。另外,还可避免或减少因引流管的牵拉而引起的疼痛 保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹胀、伴发热,应检查引流腔有无阻塞或引流管是否脱落。 注意观察引流的颜色、量、气味及有无残渣等。准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及形状的变化,以判断病人病情发展趋势 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 每周更换2-3次无菌袋,更换时应注意无菌操作,先消毒引流关口后再连接引流袋,以免引起逆行感染。 疼痛的观察:引起病人引流口处疼痛常常是引流液对周围皮肤的刺激,或者是由于引流
4、管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致,这种情况也可能会引起其他部位疼痛,局部固定点的疼痛一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻,应高度怀疑脓腔或脏器破裂,注意观察病人腹部体征的变化。,一次性腹腔引流袋,更换引流袋操作常规,【评估】询问、了解患者病情,向患者解释;评估引流情况。 【用物】 治疗车 医疗垃圾 引流袋 止血钳 碘棉签 弯盘 无菌垫巾 【操作方法】 1、患者平卧,铺垫巾(可用引流袋包装代替,撕开展开,注意无菌操作)于所换引流口处的下方,用止血钳夹住引流管近端,将新引流检查后悬挂于床边,出口处夹闭,一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,将旧引流袋放于医用垃圾袋中(放在治疗车下
5、层);以碘伏消毒引流管口周围5CM,将新的引流袋与引流管连接牢固。 2、挤压并观察有无引流液引出并妥善固定。 3、检查腹带包扎是否影响引流管的引流,必要时重新包扎 4、康维引流袋每周更换两次;普通引流袋每天更换一次 5、观察引流袋的颜色、性质、量、并记录,“T”管的护理,胆囊切除T管引流图片,一护理目的,1.防止患者发生胆道逆行感染。 2.通过日常护理保证引流的有效性。 3.观察胆汁的量、颜色、性质。,二护理要点,(1)做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者。 (2)将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋,引流袋应低于“T”管引流口平面。 (3)维持有效引流,引流管勿打折
6、、勿弯曲,嘱患者保持有效体位,即平卧时引流管应低于腋中线,站立或者活动时不可高于腹部引流口平面,防止引流液逆流。 (4)观察胆汁颜色、性质、量,并记录。 (5)每周更换引流袋1-2次。 (6)拔管:拔管前先行夹管,再做“T”形管造影,证实胆总管通畅,无残留结石后方可拔管。 (7)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,12日会自行封闭,观察伤口渗出情况,体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。,(三)注意事项,严格执行无菌操作,保持胆道引流管通畅。 妥善固定好管路,操作时防止牵拉,以防“T”管脱落。 保护患者引流口周围皮肤,局部涂氧化锌软膏,防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。,胃肠
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