精神疾病的中医治疗.ppt
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1、精神疾病的中医治疗,杭州市第七人民医院 丁瑛 主任医师,现代医学所说的精神疾病、神经症以及部分心身疾病也就是中医所论的神志疾病。“神志”即是指人的精神、意识、思维及情感活动,是属于人的大脑的特殊机能活动范畴。 但在祖国医学中认为“心藏神”、“肾藏志”等,而将神志活动归属于五脏,在正常生理状态下,人体个脏腑组织之间以及人体与外界环境之间存在着相互依存、相互对立的关系,维持着相对的动态平衡,即所谓的“阴平阳秘,精神乃治”。 当各种原因引起人体脏腑功能、阴阳气血失调,人体就会发病。若引起以人的神(精神意识等)或志(情感)异常表现为主症的一类病症即为神志病。,黄帝内经中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学
2、史上第一篇论述精神病的专篇。 此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫测等症状特点做了生动描述。 唐代孙思邈第一次将各种癫狂病统括于脏腑虚实寒热辨证体系之中,同时将妇女、儿童的专有精神病分别附列于妇科、儿科中论述。 金元时期,刘完素的火热说和张子和、朱丹溪的痰浊说深化了中医对精神病病因学的认识,影响甚广。 清代王清任提出气血失调引起脑脉凝滞致发癫狂的气血说,治疗上以活血化瘀为主,所创癫狂梦醒汤、血府逐瘀汤,迄今仍是治疗精分症的常用方剂。,但是随着现代医学的突飞猛进的发展,在精神疾病的中医治疗中却存在着种种误区,中医治疗精神疾病的误区,全盘肯定:中医能除根 全盘否定:中
3、医治疗无效,中医能根治精神病吗?,什么是根治? 精神疾病发作一次治疗后再无复发 精神疾病复发的比率大约是84%,中医对精神病治疗无效吗?,中医治疗精神疾病,是中医的一大特色 精神疾病的产生,是一定的内在病理之邪所致 中医治疗精神疾病,一是掌握病机,二是掌握病理,两者结合起来,即是中医的标本兼治的大法,也是根本治疗手段,中医能治疗哪些精神疾病?,精神分裂症 抑郁症 神经症,1.精神分裂症,病因未明的一组精神疾病 多起病于青壮年,常缓慢起病 有感知、思维、情感、行为等多方面障碍 以精神活动与环境不协调为特征,精神分裂症,通常意识清晰 智能尚好 自然病程迁延,多数呈复发和加重,慢性化和衰退的过程 部
4、分保持痊愈或基本痊愈状态 终生患病率:6.55 我国目前患者:近700万 性别比:女:男=1.6:1,精神分裂症的预后,复发率高达84%,精神分裂症,维持治疗时间 第一次发作 13年 第二次发作 35年 多次 长期, 甚至终生,精神分裂症,抗精神病药 EPS/TD 催乳素 疗效 第一代(如HPD、 CPZ等) EPS/TD严重 催乳素升高 仅对阳性症状有效 第二代(如利培 EPS(TD)与 升高 对阴、阳性症 酮、齐哌西酮) 剂量有关 状都有效 第三代(如氯氮 EPS/TD较少 不升高 疗效较广 平、奎硫平),精神分裂症,西药治疗的副作用 肝损 肥胖 闭经、泌乳、性功能障碍 EPS TD,精神
5、分裂症的中医治疗,中医药治疗精神障碍早在公元前世纪的黄帝内经中就有记载,如“木郁达之”, “生铁落饮”治疗狂证之“热盛”。后世医家则论述更多 中西医结合运用西医药的特长,疾病的检查、诊断方法,明确疾病的诊断,再用中医的辨证论治确定疾病的虚实寒热、气滞血瘀、脏腑归属等,精神分裂症的中医治疗,选用当前确有疗效的西药予以治疗,即急则治其标 可同时施以中医的辩证论治,即可减少西药的副作用又可增加疗效,精神分裂症的中医治疗,当前对精神分裂症的治疗 一是涤痰开窍 一是活血化瘀 两者合而用之 但至今尚无突破性进展,而对一般的精神障碍则多从心肝脾肾四脏论治,或是疏肝解郁,或是养心安神,或是清热泻火,或是健脾补
6、肾等等,通过辨证论治多可收到一定疗效,精神分裂症的中医治疗,针灸合并药物治疗精神分裂症幻听 选穴:百会穴,内关穴(双侧)、听宫穴(双侧),翳风穴(双侧),2.抑郁症,抑郁情绪 内心体验:压抑、沮丧、悲伤 外在表现:兴趣的下降或缺乏,抑郁症,思维和行为的抑制-抑郁综合征的伴随症状 焦虑情绪 睡眠障碍(入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠感等) 精神病性症状(幻觉和妄想) 躯体症状(消化系统症状和疼痛),抑郁症,全球有抑郁症患者约1.2-2.0 亿 WHO(1996)在中国的调查发现抑郁症的患病率已经达到7% 初级保健中的抑郁障碍患病率10% 躯体疾病中的抑郁障碍 -住院病人的患病率22%-33%,
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