4月崩漏的护理常规.ppt
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1、崩漏的护理常规,主讲人:王爱云 时间:2010.4.22,概念,崩漏是指经血非时暴下不止,或淋漓不尽,前者为“崩中”,后者为“漏下”。,病因病机,冲任不固,不能约制经血,血瘀、血热、脾虚、肾虚,治 崩 三 法,塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本,塞流,即是止血。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本 病的当务之急。 止血方法:要注意崩与漏的不同点。 治崩 宜固摄升提,不宜辛温行血,以免失血 过多导致阴竭阳脱; 治漏 宜养血行气,不可偏于固涩,以免血止 成瘀。 塞流之药:十灰散、云南白药、紫地宁血散等。,澄源,即是求因治本。 根据具体原因,采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法。 塞流、澄源两法常常同步进
2、行。,复旧,即是调理善后。 血止之后,应理脾益肾以善其后。 复旧也需兼顾澄源。 塞流、澄源、复旧有分别,又有内在 联系,必须结合具体病情灵活运用。,分型及施护要点,辨证要点:,崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。 久崩多虚,久漏多瘀。,一、肾虚型,肾气虚 肾阳虚 肾阴虚,肾虚型施护要点,1、生活起居护理 (1)注意休息,勿过度操劳,避免重体力劳动。 (2)生活起居有规律,养成良好的生活习惯。禁房事。 2、饮食护理 (1)肾气虚饮食以营养丰富,易于消化为宜,忌煎炸,辛辣,活血等食物。 (2)肾阳虚者饮食应热服,忌食生冷。 (3)肾阴虚者
3、多食滋阴类食物,可用藕汁,梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。 3、用药护理 (1)遵医嘱准确服药,不可随意增减或中断,漏服后及时采取补救措施。 (2)向病人讲解坚持用激素药物的重要性。 (3)中药汤剂宜热服,服药后注意休息。 4、情志护理 (1) 保持心情舒畅,使其了解情绪与本病的密切关系。 (2) 对患者关心体贴,精心护理,消除不良刺激。 5、专科护理 (1)注意腰部保暖,防止外邪侵袭,勿贪凉饮冷、冒雨涉水。 (2)保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴一次。 (3)做好计划生育,避免房劳过产。,二、脾虚型,脾虚型施护要点,1、生活起居护理 (1)慎起居,多休息,少活动。血崩者绝对卧床休息,必要
4、时采取去枕平卧位。 (2)严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况,及时测血压,防止低血容量休克。 (3)加强肢体保暖,腹部禁止热敷。 2、饮食护理 (1)给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如:大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。 (2)给予健脾益气养血食品,如山药、当归、乌鸡等,忌辛辣动火刺激之品,勿过食煎炸厚味。 3、用药护理 (1)评估经血的质、色、量的变化,采取有效的止血措施。遵医嘱给予三七粉、云南白药各1、5克冲服。 (2)建立静脉通道,做好输血输液准备工作。 4、情志护理 (1)经常与病人及家属沟通,取得家属的配合,正确处理生活中的矛盾。 (2) 经期避免暴躁,郁怒情绪的产
5、生。 5、专科护理 (1)保持外阴清洁,及时更换卫生巾。 (2)每日用温水擦洗外阴一次,及时更换内裤。 (3)可常灸足三里、肾俞穴,能健脾益肾,固摄冲任,生化气血,预防崩漏复发。,三、血热型,实热证 虚热证,血热型施护要点,1、生活起居护理 (1)淋漓量少时,应适当活动,做力所能及的体力劳动,以不引起疲劳为 度。 (2)血崩量多时,嘱病人绝对卧床休息,协助料理日常生活,将日常生活 用品放置在易拿取的位置,方便病人取用,协助护送病人做各种检查。 2、饮食护理 (1)虚热者应给予滋阴益气作用的食物,如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌 鸡等。 (2)实热者应给予清热止血作用的食物,如生藕节、龟甲、牡蛎等。
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