中外焦虑障碍防治指南解读来士普.ppt
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1、中外焦虑障碍防治指南解读,内容,焦虑障碍的患病率及疾病负担 国外焦虑障碍防治指南的要点 中国焦虑障碍防治指南的要点 来士普强效改善抑郁核心症状焦虑症状 全球专家唯一共同认可的抗抑郁药,(Wang et al. 2005),美国焦虑障碍的患病率(NCS-R)18.1%,焦虑障碍表现为慢性病程 有很高的致残率,惊恐障碍:5年随访,痊愈率34 广泛焦虑:5年随访,痊愈率1835 社交恐惧:25年后,痊愈率50 特定恐惧:10-16年后,痊愈率50 强迫障碍:54-61, 呈持续病程 创伤后应激障碍:50病程2年,我国四省焦虑障碍月患病率5.63% (男=4.06,女=7.25),Michael Ph
2、illips, Lancet 2009, 373: 2041-2053.,内容,焦虑障碍的患病率及疾病负担 国外焦虑障碍防治指南的要点 中国焦虑障碍防治指南的要点 来士普强效改善抑郁核心症状焦虑症状 全球专家唯一共同认可的抗抑郁药,全球重要的焦虑障碍防治指南,诊断和治疗原则,治疗推荐和证据综述,PD/GAD的治疗和干预原则,主要抗焦虑药的比较,加拿大焦虑障碍指南,1. 介绍; 2. 诊断和治疗原则; 3. PD; 4. 特殊恐惧; 5. SAD; 6. OCD; 7. GAD; 8. PTSD; 9. 特殊人群; 10. 参考文献; 11. 附录; 12. 缩写、致谢。,诊断治疗原则-治疗,识
3、别焦虑症状,鉴别诊断,识别特殊焦虑障碍,共病躯体疾病,共病精神疾病,心理治疗 首先进行系统评估; 如果效果不好,适当进行个体化调整,药物治疗 根据诊断进行相应的治疗选择; 如果急性期功能损害较严重,可考虑短期使用苯二氮卓类药物;,药物治疗,第1步:一线药物足量足疗程治疗 第2步:如果无效,换到另一个一线药物;如果仅部分疗效,可以加一个增效药物。 第3步:考虑转诊到专科医生处就诊,或者考虑联合治疗或者换到一个二线或三线药物治疗,可能的联合治疗 药物治疗+心理治疗; SSRI或SNRI+苯二氮卓类药物(短期) SSRI或SNRI+抗惊厥药或非典型抗精神病药 其他增效治疗,禁忌的联合治疗 SSRI或
4、SNRI或TCA+MAOIs; 丁螺环酮+MAOIs,随访 急性期8-12周 如果有效,至少维持12-24个月,影响药物疗效的其它因素,提示:根据患者情况,选择治疗药物需兼顾多方面因素,如: 疗效、安全性、药物相互作用、使用方便等,APA焦虑障碍治疗指南,临床处理,确立治疗联盟 进行精神评估 确定个体化治疗策略 评价患者的安全性 评估功能损害的程度 为患者及家属提供健康教育 协调患者在其它医生处的治疗 增加治疗依从性 尽早识别复发征兆,制定治疗计划,选择治疗场所 选择治疗方式,一线治疗:证据最多和最可靠的是SSRIs SSRIs、TCAs、苯二氮卓类药物(I) CBT(I) 评估疗效 判断是否
5、需要改变或继续治疗 一线治疗无效时,其它治疗方法 加用或换用另一种一线治疗(I) 以苯二氮卓类药作为抗抑郁药增效剂(II),1、摘要 2、PD和GAD:背景 3、指南的形成方法(Guideline development methods) 4、诊断和做决策 5、介绍推荐治疗干预方法的证据介绍 6、PD的治疗推荐 7、PD的治疗干预 8、GAD的治疗推荐 9、GAD的干预 10、其它相关证据 11、审计标准和质量保证 12、研究问题 13、参考文献 14、附录,NICE焦虑障碍指南 -成人惊恐障碍(伴或不办广场恐怖)和广泛性焦虑 National Institute for Health and
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