孕前及孕期保健指南.ppt
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1、孕前及孕期保健指南,孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异,有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。,孕前保健(孕前3个月),一、健康教育及指导 二、常规保健 三、辅助检查,健康教育及指导,(1)有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。 (2)合理营养,控制体质量(体重)增加。 (3)补充叶酸0.4O.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。,(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应
2、予以评估并指导。 (5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等,避免密切接触宠物。,(7)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 (9)合理选择运动方式。,常规保健,评估孕前高危因素 身体检查 辅助检查,评估孕前高危因素,(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状
3、况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。,身体检查,(1)包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI体质量(Kg)身高(m)2。 (2)常规妇科检查。,辅助检查,必查项目 备查项目,必查项目,(1)血常规; (2)尿常规; (3)血型(ABO和Rh); (4)肝功能; (5)肾功能;,(6)空腹血糖; (7)HBsAg; (8)梅毒螺旋体; (9)HIV筛查; (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者),备查项目,(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 (2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 (3)甲状腺功能检测。 (
4、4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。,(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危 妇女)。 (6)血脂检查。 (7)妇科超声检查。 (8)心电图检查。 (9)胸部X线检查。,孕期保健,针对发展中国家无合并症的孕妇,WHO(2006年)建议至少需要4次产前检查孕周分别为妊娠16周、2428周、3032周和3638周。,根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠613+6周,1419+6周,2024周,2428周,3032周,3336周,3741周。 有高危因素者,酌情增加次数。,首次产前检查(妊娠613+6周) 妊
5、娠1419+6周产前检查 妊娠2024周产前检查 妊娠2428周产前检查 妊娠3032周产前检查 妊娠3336周产前检查 妊娠3741周产前检查,一、首次产前检查(妊娠613+6周),1健康教育及指导: (1)流产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。 (3)继续补充叶酸O.40.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 (4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。,(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。 (7)改变不良的生活习惯
6、(吸烟、酗酒、吸毒)等及生活方式,避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。,2常规保健: (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。 (4)身体检查。,3必查项目: (1)血常规; (2)尿常规; (3)血型(ABO和Rh); (4)肝功能; (5)肾功能; (6) 空腹血糖; (7)HBsAg; (8)梅毒螺旋体; (9)HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)。,4备查项目: (1)丙型肝炎病毒(HCV)筛查。 (2)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (3)
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