鼻 部 解 剖 及 生 理.ppt
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1、鼻 部 解 剖 及 生 理,耳鼻喉教研室,首都医科大学潞河教学医院, 鼻部解剖,鼻(nose):分为 一 外鼻(external nose) 二 鼻腔(nasal cavity) 三 鼻窦(nasal sinuses),一 外鼻(external nose),(一)位置形状 面颅中央 三棱锥型 解剖标志,鼻根,鼻梁,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,鼻小柱,nasal root,nasal tip,nasal bridge,columella nasi,nasolabial fold,alae nasi,(二)结构 1 皮肤 2 骨和软骨 3 血管 4 神经 5 淋巴,支架,1 表面皮肤,鼻根、鼻背皮
2、肤薄松弛。 鼻尖、鼻翼皮肤厚与皮下连接紧密。富含皮脂腺、汗腺,疖肿、痤疮、酒渣鼻好发于此。,(1) 骨性支架 额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突,前鼻棘,上颌骨腭突,2 支架,额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突,梨状孔:,鼻骨下缘 上颌骨额突前缘 上颌骨腭突前缘 围成的区域。,(2) 软骨性支架 隔背软骨和大翼软骨 隔背软骨 底面观呈:“ ” ,两侧为鼻外侧软骨中间为鼻中隔软骨,大翼软骨,鼻骨,鼻外侧软骨, 大翼软骨 呈马蹄铁状,有内、外脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨前下缘构成鼻小柱。,大翼软骨外脚,大翼软骨内脚,鼻小柱,(1)动脉:,鼻背动脉,筛前动脉,额动脉,眼动脉,面动脉,上颌动脉
3、,眶下动脉,内眦动脉,上唇动脉,鼻翼支,颈外动脉,颈内动脉,3 血管,(2)静脉,内眦静脉,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦,面前静脉,面总静脉,颈内静脉,鼻部静脉结构特点:,岩上、下窦,额静脉,无瓣膜血管可上下流通。感染后挤压可造成一过性菌血症,并逆流进入海绵窦,致使颅内感染。,危险三角:,顶:鼻根。 腰:鼻背、鼻翼外缘。 底:口裂横线。,4 神经 (1) 运动神经: 面神经:鼻孔开大肌、降鼻中隔肌。 (2) 感觉神经:,上颌神经,眼神经,眶下神经:鼻背、鼻翼、前庭,滑车上、下神经:鼻根、鼻梁,下颌下、耳前、腮腺淋巴结。,三叉神经,5 淋巴:,二 鼻腔(nasal cavity),是位于两侧面颅间
4、不规则狭长腔隙,上窄下宽前后径大于左右径。起自前鼻孔止于后鼻孔并通向鼻咽部。被鼻中隔对称分开。 由鼻前庭和固有鼻腔两部分组成。,鼻阈(鼻内孔),后鼻孔,(一) 鼻前庭: 相当于鼻翼所遮盖的内部空间。内衬皮肤有毛囊、皮脂腺、汗腺。 鼻阈(鼻内孔):是鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜移行界线。其外上向内形成皱褶样弧形隆起,是鼻腔最窄处,有鼻瓣区、鼻阀门之称是鼻腔限流区。,鼻前庭隐窝,(二)固有鼻腔: 起自鼻内孔(鼻阈)止于后鼻孔, 是主要功能区,由四个壁围成: 1 外侧壁 2 顶壁 3 内侧壁 4 底壁,鼻部冠状位CT(球后),1 外侧壁 有多骨构成:鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内壁、下鼻甲骨、筛骨、蝶
5、骨翼突内侧板。 以筛窦和上颌窦内侧壁最有意义。,鼻腔矢状位剖面图,鼻部冠状位CT(球后),鼻甲:被覆粘骨膜的骨性隆起。 鼻道:鼻甲外下方裂隙样空间。,鼻甲 下鼻甲:独立骨板,前近鼻阈,后端距咽鼓管咽口约1.5cm. 表面覆盖骨膜、粘膜。,中、下鼻甲表面覆盖粘膜、骨膜,粘膜下为海绵状血窦,由植物神经所控,交感收缩,副交感舒张。,鼻腔鼻窦冠状位图,中鼻甲:是筛骨的一部分。 中甲基板:呈前上后下倾斜状,前上附着在筛板与筛顶间,后下附着在纸样板。像一隔板将筛窦分为前后两组。,筛骨模拟图,上鼻甲: 筛骨一部分。后上与蝶窦前壁间有蝶筛隐窝。, 鼻道: 下鼻道:前上有鼻泪管口。下鼻甲前缘后端约1.5cm处,
6、骨壁最薄是穿刺进针点。,1.5cm,中鼻道:有筛泡、钩突、半月裂、筛漏斗,额窦、前组筛窦、上颌窦开口。,窦口鼻道复合体:以筛漏斗为中心的附近结构:包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等。,窦口鼻道复合体,筛漏斗,鼻额管, 鼻窦开口: 中鼻道有额窦、前组筛窦、上颌窦开口。上鼻道有后组筛窦开口。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻泪管开口: 下鼻道前上方 。,2 顶壁 筛板(筛骨水平板): 有嗅神经穿过,嗅细胞的中枢突汇集成嗅丝穿过筛板抵达嗅球。,3 内侧壁鼻中隔: 前部鼻中隔软骨,后上部筛骨垂直板,后下犁骨。,4 底壁硬腭:前34为上颌骨腭突,后14为腭骨水平部。
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