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1、鼻中隔偏曲,昆山市第一人民医院耳鼻咽喉科 任亮,鼻中隔偏曲,一般情况 患者xx,男,50岁,昆山市周庄镇人,鼻中隔偏曲,主诉: 右鼻塞伴头痛一年余,鼻中隔偏曲,现病史:患者约一年前无明显诱因下自觉右鼻塞伴有头晕头痛,无脓涕,在外院经对症治疗后无好转,遂今来我院就诊,CT示:“鼻中隔偏曲”为进一步诊治,门诊拟“鼻中隔偏曲”收住入院,病程中,患者无发热,无恶心呕吐,食纳睡眠可,二便可,近期体重无下降。,鼻中隔偏曲,既往史: 患者既往体健,否认疟疾史,否认肝炎史,否认结核史,否认高血压史,否认心脏病史,否认糖尿病史,否认脑血管病史,否认精神疾病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认食物、药物过
2、敏史,预防接种史不详,鼻中隔偏曲,个人史:生于昆山市,久居本地,无不良嗜好,否认饮酒史吸烟史,适龄结婚,家庭和睦。 家族史: 否认家族性遗传病史,鼻中隔偏曲,T:36.5 P:90次/分 R:18次/分 BP:127/91mmHg发育正常,营养良好,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,眼部见专科检查。听力正常,嗅觉正常,口唇无绀,口腔粘膜正常。扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中。胸廓对称,呼吸运动对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。
3、腹平坦柔软,无压痛、反跳痛。脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性,肝区、肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱正常生理弯曲。四肢活动自如。四肢肌力、肌张力未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。,鼻中隔偏曲,专科情况:鼻外形无畸形,双下鼻甲肥大,鼻中隔向右侧偏曲,未见明显新生物,定义,鼻中隔向一侧或俩侧偏曲 局部有突起 鼻腔功能障碍 症状,病因,外伤 发育异常 高拱硬腭 遗传因素 压迫因素,鼻中隔偏曲部位,鼻中隔偏曲类型,临床表现,鼻塞 鼻出血 头痛 机械性压迫 气流刺激 鼻窦口阻塞 邻近器官症状 鼻分泌物增多、嗅觉障碍、鼻窦炎 头昏、咽痛、耳鸣和重听,鉴别诊断,鼻中隔
4、粘膜肥厚 鼻中隔血肿或脓肿 鼻中隔梅毒瘤,治疗,具有明显症状的鼻中隔偏曲, 手术矫正是唯一的治疗方法。 手术方法 鼻中隔粘膜下切除术 鼻中隔鼻成型术,鼻中隔解剖,并发症,鼻中隔血肿 鼻中隔脓肿 鼻梁塌陷 鼻中隔穿孔,思考题,1. 鼻中隔脓肿最常见的病因是 A. 鼻前庭疖 B. 鼻旁窦炎 C. 流感 D. 猩红热 E. 鼻中隔血肿继发感染 2. 诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是 A. 前鼻镜检查 B. 病史 C. 鼻中隔局部穿刺 D. X线拍片 E. CT检查,3. 儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛宜采用的治疗方法是 A. 鼻中隔矫正术 B. 鼻中隔黏膜下切除术 C. 鼻中隔切除术 D. 偏曲侧下鼻
5、甲部份切除术 E. 0.5%麻黄素滴鼻 4. 梅毒引起的鼻中隔穿孔多位于 A. Little区 B. 鼻中隔前上部 C. 鼻中隔前下部 D. 鼻中隔骨部 E.鼻中隔软骨部,5. 患者呼吸时发生吹哨声应考虑患者有 A慢性鼻炎 B. 鼻中隔血肿 C鼻中隔前段小穿孔 D鼻中隔大穿孔 E鼻中隔后段小穿孔 6. 单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是 A. 鼻中隔外伤 B. 鼻 肿瘤压迫 C. 异物压迫 D. 腺样体肥大 E. 鼻中隔之骨和软骨发育部均衡,7. 引起鼻中隔偏曲的原因是 A. 鼻外伤 B. 骨与软骨的发育不均衡 C. 增殖体肥大 D. 肿瘤或异物的推压 E. 慢性鼻炎 8. 鼻中隔偏曲引起头痛的原因是 A. 阻塞鼻旁窦开口,妨碍鼻旁窦通气塞引流,引起阻塞性头痛 B. 真空性头痛 C. 鼻中隔偏曲部位压迫血管性头痛 D. 鼻中隔偏曲部位压迫神经引起人神经性头痛 E. 高位鼻中隔偏曲,嵴突或矩状突压迫鼻甲黏膜引起反射性头痛,谢 谢!,
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