鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画_复旦.ppt
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1、鼻咽癌鼻咽及颈部靶区勾画,复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科 胡超苏,IMRT 的物理优点,IMRT能使放射等量线更好地适应复杂的靶体积 减少附近关键脏器和正常组织的剂量 容许提高整个靶体积的剂量,或者对肿瘤内某些 特定的,生物上对重要的区域实行非均匀剂量的照射 使物理剂量的分布达到最佳治疗比例 复杂的照射技术通过电脑自动化,避免有害的射野重叠,3DCRT/IMRT应用于鼻咽癌,鼻咽部是进行3DCRT/IMRT治疗的理想部位 器官移动少 与许多正常器官临近,如脑、脊髓、视神经、眼球等 剂量效应关系,靶区定义,GTV: 肿瘤区(gross tumor Volume)包括临床检查和影像学检查能够诊断出
2、的、肿瘤的范围,包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶 CTV:临床靶区(clinical target volume) 亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围;GTV+1.0cm PTV:计划靶区(planning target volume)包括:照射中患者器官的移动、 由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差、 靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围 ;CTV+0.5cm,北京靶区,GTV 临床检查、CT和MRI所发现的肿瘤病灶 CTV1 临近肿瘤的软组织或淋巴结(鼻咽、咽后间隙、咽侧间隙、颅底、蝶窦下部、翼腭窝、鼻腔和上颌窦后1/3及上颈淋巴结) CTV2 淋巴结预防照射区(亚临床灶或微小转
3、移灶),福州靶区,鼻咽:原发灶亚临床病灶(包括鼻腔后 1/3、颅底、蝶窦、后组筛窦、咽 旁间隙、颈动脉鞘区、口咽) 颈部:转移灶预防区(颈及锁骨上淋巴 引流区),广州靶区,鼻咽腔、咽旁间隙,颅底骨质、蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、破裂孔、翼突、翼腭窝 包括临床触及和/或影像学观察到的肿大淋巴结范围,及其所在的淋巴引流区,还须超出12个阴性淋巴结引流区,Memorial Sloan Kettering,CTV 鼻咽、咽旁、咽后,Indexing Patient Daily Setup,UCSF,鼻咽腔、咽后淋巴结,斜坡、颅底、翼腭窝、
4、蝶窦下部、鼻腔及上颌窦后1/3、咽旁和咽后间隙 淋巴结引流区,香港,鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下部、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡前1/2、岩尖、翼突、翼腭窝,区域淋巴结,台湾,鼻咽腔、咽旁间隙,蝶窦下1/3、后组筛窦、鼻腔后1/3、上颌窦后1/3、翼内外肌、咽旁和咽后间隙、斜坡1/2、岩尖、翼突、翼腭窝,区域淋巴结,放射治疗的影像学分区,咽后组 上 颅底 下 舌骨体上缘 前 腭帆提肌 后 椎前肌肉 外 颈内动脉内缘 内 中线,放射治疗的影像学分区,II 上 C1下缘 下 舌骨体下缘 前 椎体前2cm或颌下腺后缘 后 椎体后2cm或胸锁乳突 肌后缘 外 胸锁
5、乳突肌内缘 内 颈内动脉内缘,放射治疗的影像学分区,Ia 上 下颌骨 下 舌骨体 前 颈阔肌 后 舌骨体 外 二腹肌,放射治疗的影像学分区,Ib 上 颌下腺上缘 下 舌骨体 前 颈阔肌 后 颌下腺后缘 外 皮肤、颈阔肌 内 二腹肌前腹,放射治疗的影像学分区,III 上 舌骨体下缘 下 环状软骨下缘 前 胸锁乳突肌前缘、 颈阔肌 后 椎体后缘或胸锁乳 突肌后缘 外 胸锁乳突肌内侧 内 颈内动脉内缘,放射治疗的影像学分区,V 上 舌骨体上缘 下 胸锁乳突肌起点 前 II、III、IV的后界 后 斜方肌前缘 外 颈阔肌、皮肤 内 肩胛提肌、夹肌,放射治疗的影像学分区,IV 上 环状软骨下缘 下 胸锁
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