鼻咽腺样体肥大的影像诊断-2016级 杨丽彬.ppt
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1、鼻咽腺样体肥大的影像诊断,福建医科大学附属第一医院影像科 2016级规培生 杨丽彬,概述,腺样体,又名增殖体、咽扁桃体,是鼻咽顶后壁、 蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织,表面覆以假复层纤毛柱状上皮。 出生时即已存在, 以后逐渐长大, 6 - 7 岁时达到最大。 正常生理情况下, 青春期后逐渐萎缩, 在成人则基本消失。 它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及舌扁桃体所组成咽淋巴环内环(Waldeyer环)。,概述,儿童多见; 成人少见,但发病率有逐年增加的趋势。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因。 成人鼻塞的主要原因。 打鼾、张口呼吸、鼻塞、听力下降、咽部异物感等。 保守治疗、
2、腺样体联合双侧扁桃体切除。,病因,慢性感染、过敏。 空气污染、吸烟。 鼻窦恶性肿瘤、淋巴瘤、HIV感染等。,病理,光镜下儿童除有纤毛和无纤毛上皮细胞外,其下有丰富的淋巴细胞,淋巴滤泡中有生发中心,很少有慢性炎症; 成人则不同,除了部分具有典型表现外,多数表现为慢性炎性细胞浸润伴淋巴细胞增生。,X线-鼻咽侧位片,腺样体(Adenoid,A)厚度 鼻咽腔(Nasopharyngeal,N)宽度 后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS) 用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况,为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。,X线-鼻咽侧位片,
3、患儿端坐或站立侧位,下颌略抬高,以减少下颌支与鼻咽腔重叠。 眶耳线平行于地面,头颅矢状面与摄片架平行,中心线通过外耳孔前下方约2cm处。 嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片,防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。,腺样体-鼻咽腔比率A/N值:,腺样体厚度(A)的测量(一): 腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离,腺样体长度的测量,使用平行曲线法,沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线,上行至软腭后下缘,水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部,此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点,ab间距为腺样体长径。 临床上应用较少。,腺样体-鼻咽腔比率A/N值:,鼻咽腔宽度(N)的测量方
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