产房医院感染控制质量考核标准(1).doc
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1、产房医院感染控制质量考核评分细则检查时间 得分检查内容分值考核细则扣分1、布局合理,符合功能流程洁污分开原则,分娩区、待产区、办公区、生活区、污染区标识明确,设有更衣室,严格分区管理。10布局不合理扣5分各区无标识扣2分2、产房空气新鲜,温度2426,湿度50%-60%,环境应达到医院类标准:4cfu/(15min.直径9cm平皿)。设隔离待产房、产房。5做不到扣2分3、医务人员进入产房时,应严格执行无菌操作技术规程,接产时穿戴防渗围裙、戴口罩、帽子,必要时戴防护眼镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。手刷一人一用一灭菌。10不戴口罩(或者帽子)扣1分,操作前后不洗手扣2分人次,手刷未
2、灭菌扣2分4、产房内环境清洁整齐,产床和待产床应保持清洁,床上铺防水防渗单,被服一人一用一更换。产床及待产床每人用后用消毒液擦拭。10环境不整洁扣2分,产床和待产床不清洁扣2分,无防水防渗单扣2分5、灭菌包不超过30cm30cm50cm,包内有化学指标卡,包外用化学指标(3M)胶带贴封,并注明灭菌日期。一次性无菌医疗用品除去中包装后放入无菌柜内。10做不到扣2分项6、按要求定时进行消毒效果及环境卫生学监测(包括空气、物表、医务人员的手和使用中的消毒液),有记录,监测报告单齐全,监测结果达标。10环境卫生监测项目不全扣2分,监测报告单丢失扣1分,监测结果不达标扣2分7、每日紫外线消毒有使用登记,
3、强度每60小时监测一次,并有记录,每周95%酒精擦拭灯管,无灰尘。5灯管强度不达标不得分不洁扣1分8、无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期,存放符合要求。无菌物品有化学指标卡、包布清洁。开启后的溶液使用不得超过24小时,须注明开启日期,并签名。10超过使用有效期未更换扣3分/项,不规范扣2分/项9、无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒严格区分、定位放置、整齐规范,无菌治疗巾按照规定使用。5物品混放不得分,无菌物品未按时间顺序摆放扣2分10、地面湿式清扫,清洁卫生工具(拖把、拖桶、抹台布)明确标识,分开使用有标记,拖把悬挂晾干。5无悬挂扣1分,无标记1分11、医疗废物按要求分类收集,一次性医疗用品用后必须毁形,锐器要置于防穿剌的容器上,做好交接工作,并有记录。10医疗废弃物分类不清不得分12、传染病人的胎盘必须放入黄袋密闭运送,无害化处理。5做不到扣2分13、工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识(消毒液浓度及配制方法)。5回答不全扣2分
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