病毒性肝炎课件[1].ppt
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1、病毒性肝炎,viral hepatitis,概述(12-1),概念:是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病 主要表现,疲乏、食欲减退,肝大、肝功能异常 可有黄疸,概述(12-2),流行病学调查,目前,我国HBs-Ag 阳性率约为10,甲肝:秋冬季节发病 戊肝:雨季或洪水后 乙、丙、丁:无明显季节性,甲肝:多见于儿童 乙肝:15-30岁多见 戊肝:青壮年多见,HBs-Ag携带者:男女,呈家庭聚集,概述(12-3),病毒分型和病理改变: 甲、戊,为急性肝炎表现,肝小叶炎症、肝细胞变性和坏死,概述(12-4),乙、丙、丁,表现为慢性肝炎,肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润,肝小叶及
2、汇管区内炎症伴坏死,纤维结缔组织增生,肝硬化和肝癌,慢性活动性肝炎,肝硬化外观,概述(12-5),重症肝炎,广泛肝细胞坏死、出血,病死率高,达70以上,概述(12-6),各型病毒特点 甲(HAV),对外界抵抗力强,100oC 5分钟或紫外线照射1小时可灭活,概述(12-7),乙(HBV),双股DNA病毒,HBsAg、HBcAg、HBeAg(病毒复制的主体),抵抗力强,100oC 10分钟、高压蒸汽可灭活,乙肝病毒,肝细胞,概述(12-8),丙 丁 戊,100oC 5分钟可灭活,缺陷病毒 只有在HBsAg存在的情况下 才能复制,多不稳定 碱性环境中较稳定,概述(12-9),传染源 甲、戊 乙、丙
3、、丁,急性期病人、隐性感染者 甲肝:发病前2周发病后1周 (传染性最强),病人、病毒携带者,概述(12-10),传播途径 甲、戊 乙、丙、丁,粪口途径,经消化道传播,体液 血液 注射 垂直(胎盘),概述(12-11),治疗原则,适当休息 合理营养 辅以必要的药物治疗,甲肝、戊肝:支持疗法、对症治疗,乙、丙、丁肝,特别是慢性肝炎: 抗病毒、免疫调节剂,概述(12-12),预后,甲肝:预后良好,多在3月内康复,戊肝:病死率为1-2,10乙肝、50丙肝 可发展为慢性肝炎,护理评估,护理评估(15-1),健康史: 身体状况 急性肝炎: 分为,甲型和戊型表现为急性肝炎,乙、丙、丁型多表现为慢性肝炎,急性
4、肝炎分期,护理评估(15-2),急性黄疸型:三期 黄疸前期 黄疸期 恢复期 急性无黄疸型(90):症状较轻,发热、乏力 厌油腻、消化不良,体温恢复 黄疸 肝区疼痛,皮肤黄疸,巩膜黄染,护理评估(15-3),慢性肝炎: 急性乙型肝炎:潜伏期70-80天,可转为慢性肝炎 慢性乙型肝炎:病程超过半年,包括:,护理评估(15-4),慢性迁延性肝炎 慢性活动性肝炎,食欲不振、乏力、腹胀、肝痛,症状较重,黄疸、肝病面容,护理评估(15-5),丙型肝炎,输血后潜伏期30-80天,症状较轻 可发展为慢性肝炎 可有肝外损害,护理评估(15-6),丁型肝炎 戊型肝炎,可表现出慢性HBsAg携带者 的急性发作或慢性
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