第四节支气管扩张病人的护理.ppt
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1、1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第四节 支气管扩张病人的护理,2,学习重点与难点,重点: 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理 难点:体位引流的护理,3,教学内容,【概述】 【病因及发病机制】 【病理生理】 【临床表现】 【辅助检查】 【处理要点】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】,4,【概 述】,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 是由于支气管及周围组织的慢性炎症破坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。 多继发于呼吸道感染和支气管阻塞,两者互为因果。 临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和
2、(或)反复咯血。,5,【病因及发病机制】 支气管-肺组织感染和支气管阻塞 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管-肺组织感染所致支气管扩张的常见的原因。 支气管先天性发育障碍和遗传因素 巨大气管-支气管症 软骨发育不全或弹性纤维不足 遗传性1-抗胰蛋白酶缺乏症患者 全身性疾病 类风湿、系统性红斑狼疮、HIV,6,【病理生理】,囊状-先天性 柱状-继发性 混合状-以阻塞为主,混合性通气障碍 肺的解剖分流增加- 通气/血流比例失调- 生理分流出现,以及弥散功能障碍- 低氧血症 呼衰,7,【临床表现】 症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰:痰量每日可达数百毫升 体位变化有关,轻(10ml/d)中(10-15
3、0ml/d)重( 150ml) 静置分三层:泡沫、粘液、脓和坏死物 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 咯血量与病情严重程度不呈正相关,与被破坏的大小密切相关,50-70% 3.反复肺部感染 同一肺段并迁延不愈 4.慢性感染中毒症状 :发热、乏力、贫血、消瘦 支扩:痰、咳、血 慢支:咳、痰、喘,8,体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指(趾),9,【辅助检查】 1.影像学检查 :X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2痰液检查:痰涂片和细菌培养可发现致病菌 3.纤维支气管镜检查,10,支气管扩张胸部X线表现,11,12,【处理要点】 (一)保持呼吸道通畅 祛痰药 支气管扩张药 体位引流 纤维支
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