2013.7艾滋病医院职业暴露.ppt
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1、艾滋病职业暴露的 预防和处理,目的,目 的 宣传艾滋病知识, 降低对艾滋病的恐惧 消除对艾滋病的歧视 预防艾滋病职业暴露,保护医务人员安全。,HIV对消毒剂的,HIV理化特点 离体后的HIV抵抗力很弱,几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。 HIV病毒对热很敏感,WHO推荐加热10020分钟。 HIV病毒不耐酸,较耐碱; 酒精具有良好的灭活作用,70%酒精只需1分钟即不能检出RT酶活性。 HIV对紫外线或a射线不敏感。,艾滋病职业暴露,形势 风险 防护 应急,艾滋病定义,艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),通过性、血液和母婴三种接触方式传播。 当人体处于正常状态时,体内免疫系统可以
2、有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内,这种良好的防御体系便会土崩瓦解,各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。 此外,人体内像癌细胞之类的不正常细胞,也会迅速生长、繁殖,最终发展成各类癌瘤。 通俗地讲,艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力,而给人以致命的打击。,艾滋病病毒感染者与艾滋病人,艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒,但是还没有表现出明显的临床症状,没有被确诊为艾滋病的人; 艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒,并且已经出现了明显的临床症状,被确诊为艾滋病的人。 相同之处:携带艾滋病病毒,都具有传染性. 不同之处:艾滋病病人有明显临床症状,而艾滋病病毒感染者
3、还没有出现明显的临床症状,外表看起来跟健康人一样。,艾滋病职业暴露定义,医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况 。,以往职业暴露资料,在职业暴露史上,最早报道(1984)的是2名 护士在护理AIDS病人过程中,不小心将含有病人血液的针头刺伤足背皮肤,通过皮损接触血液传播HIV。 湖北省2002年2004年,共发生33起、35人艾滋病职业暴露事件 . 东莞市20022004年医院发生12起,27名医护人员HIV职业暴露 .,常见职业暴露的方式
4、,针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7%,职业暴露的暴露源,HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。,职业暴露特点,艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性; 艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科就医,就诊时不易及时做出正确诊断; 医务人员面对更多的是潜在的传染源。 多发生在非传染科室。,职业暴露常见人群,护理人员:在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时,被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。 国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中,不小心将沾有病人血液的针头刺伤
5、脚背皮肤,分别在27天和45天出现HIV抗体阳性;,职业暴露常见人群,外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时,被手术刀割伤或被缝合针刺伤; 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时,被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤;,职业暴露常见人群,血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液; 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液;,不会发生职业暴露的情况,不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流 和HIV感染者或艾滋病人谈话
6、,握手,职业暴露后的危险性,感染率还是很低的 粘膜暴露其感染率为0.09% 皮肤暴露如针刺后,其感染率为0.33% 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度;有可见的血液从伤口溢出;针头刺破了静脉和动脉; 污染源来自于晚期HIV感染者(病毒载量高),暴露的风险,最危险 空心针深刺,带血量多 感染源病毒载量高 一般危险 实心针,带血少 粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险最小 皮肤完整 尿液、唾液、眼泪、汗液暴露,暴露的风险,暴露的风险,职业暴露危害,心理的压力:窗口期 精神紧张、 恐慌、 情绪激动 、 一位外科进
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