学院血脂教材(5月17日).ppt
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1、Pfizer Internal Use,遵循指南 规范诊治社区血脂异常患者 浙江大学心血管病研究所 浙江大学医学院附属第一医院 胡申江,主要内容,解读指南,关注胆固醇,关注LDL-C,依据指南,高危患者积极他汀治疗,如何选择他汀:强效降脂,稳定逆转斑块,安全性好,第一部分,解读指南,关注胆固醇,关注LDL-C,依据指南,高危患者积极他汀治疗,如何选择他汀:强效降脂,稳定逆转斑块,安全性好,动脉粥样硬化:全球死亡的首因,血脂: 是血浆中的中性脂肪 (甘油三酯和胆固醇) 和类脂 (磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇。,什么是血脂,社区常见血脂检查指标,1. 总胆固
2、醇 (TC) TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 2. 甘油三酯 (TG) 临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和 3. 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量,具有致AS作用 4. 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) HDL-C具有抗AS作用,LDL-C是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首,如果没有LDL-C进入血管内皮,就没有动脉粥样硬化的发生!,在进行调脂治疗时,应将降低LDL-C作为首要目标,对于特殊的血脂异常类型,如轻、中度TG升高,LDL-C达标仍为主要目标,只有当重度TG升高5.65 mmol/L (500 mg/dl)时,为防止急性胰腺
3、炎,才积极降低TG,中华心血管病杂志 2007;35(5):390-419,因此,中国成人血脂异常防治指南指南强调: 降低LDL-C是首要目标,动脉粥样硬化性疾病是全球人口死亡的首因 LDL-C是动脉粥样硬化的罪魁祸首 指南指出:调脂治疗的首要目标是降LDL-C,小结,第二部分,解读指南,关注胆固醇,关注LDL-C,依据指南,高危患者积极他汀治疗,如何选择他汀:强效降脂,安全性好,指南指出: 不同患者,LDL治疗目标值不一样,社区过半病人患有冠心病、卒中或糖尿病, 是高危患者,Source: 2009 CHC Report. 心血管病报告,%,依据指南, 社区常见高危心血管病患者应积极降脂治疗
4、,中华心血管病杂志 2007;35(5):390-419,无论血脂化验单有无“箭头”, 高危心血管病患者都应积极降脂,血脂化验单的“参考值范围”是基于正常健康人群设定的,不适用于高危心血管病患者,贯彻指南:降脂治疗首选他汀,他汀降低LDL-C最有效 他汀是针对动脉粥样硬化病因的治疗,中华心血管病杂志2007;35(5):390-409,血脂异常患者危险分层越高,LDL-C治疗目标值越低 冠心病、卒中、糖尿病是社区常见高危疾病,LDL-C应降到100 mg/dl以下,降LDL-C幅度应不小于30-40%。 指南指出:降LDL-C首选他汀,小结,主要内容,解读指南,关注胆固醇,关注LDL-C,依据
5、指南,高危患者积极他汀治疗,如何选择他汀:强效降脂,稳定逆转斑块,安全性好,如何选择强效且安全性更好的他汀?,阿托伐他汀 20 mg满足社区常见高危患者积极降脂的需求,选择符合指南强化降脂要求的他汀,阿托伐他汀能稳定/逆转斑块,阿托伐他汀,他汀使用常见安全性顾虑,他汀在肝脏方面的安全性良好,他汀引起严重肝酶升高的发生率低,他汀引起的孤立性肝源性转氨酶升高 肝脏损害,Am J Cardiol 2006;97suppl:77C81C,他汀相关肝酶异常的预后良好,立普妥在肝酶轻度升高患者中的安全性探索: 2010年GREACE肝功能亚组分析,Lancet 2010; published online
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