主讲何洪阳.ppt
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1、肩、臂部手术 锁骨区局解,主讲:何洪阳,锁骨区局解,一、范围:包括锁骨区、肩峰区、胸锁乳突肌区、颈外侧区和锁骨下区。 二、表面解剖: 图69/54 三窝、一沟 (一)锁骨上小窝:胸锁乳突肌二头止于胸骨柄上缘和锁骨胸骨端,二头间的凹陷为小窝。,锁骨区-表面解剖,(二)颈外侧区:胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨上缘构成。区内有颈外静脉下降。此区被肩胛舌骨肌下腹分成两个三角。 /上方:肩胛舌骨肌斜方三角。图73/56 下方:肩胛舌骨肌锁骨三角。,即锁骨上大窝。,锁骨区-表面解剖,(三)锁骨上大窝:中1/3有锁骨下动、静脉及臂丛神经由上至下为神经、动脉、静脉。锁骨上臂丛麻醉点。,锁骨区-表面解剖,(四
2、)斜角肌沟:又称前、中斜角肌沟。在肩胛舌骨肌斜方三角中,于锁骨上方约2cm处的胸锁乳突肌后缘,摸之有一凹沟,即斜角肌沟。臂丛神经由沟走出,下行于锁骨大窝深部。肌间沟臂丛麻醉点。,锁骨区-表面解剖,(五)锁骨下窝:锁骨中1/3下方的凹陷。深面有三角胸肌三角,由三角肌、胸大肌及锁骨围成,向下延续为三角胸肌沟,头静脉于三角处扩入深静脉。,三、分层解剖,(一)皮下层: 1、皮静脉:颈阔肌前缘有颈前静脉; 图71/55 锁骨下窝有头静脉。 2、皮神经: 颈横神经:a.颈阔肌前后缘,锁骨上方35cm处。支配颈前。 b.锁骨上神经:位锁骨上缘,分外侧、中间、内侧3支。支配锁、肩。,三、分层解剖,(二)肌层:
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