产褥期和新生儿保健.ppt
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1、产褥期和新生儿保健,望岳社区卫生服务中心 伍辉,母亲问题 1.母乳喂养 2.恶露情况(血性恶露3-4天;浆液性恶露约第10天;约持续3周干净,总量250ml-500ml) 3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内,产后6周恢复到孕前大小) 4.伤口愈合情况(剖宫产约12天 ,会阴伤口约5天) 5.饮食(饭菜多样化,粗细粮搭配,荤素菜夹杂,以富含蛋白质,维生素及矿物质,增加汤类食物以利乳汁分泌。),新生儿问题 1.黄疸(2-3天出现,5-7天最高,10-14天左右消退) 2.脐带(3-7天干燥脱落) 3.母乳喂养(2小时左右喂一次) 4.大便情况(每天2-4次,稀黄便,可不成形) 5. 体重增加情况
2、 (600-1000克) 6.预防接种(乙肝预苗,卡介苗) 7.新生儿疾病筛查(先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍),新生儿的几种特殊情况,新生儿红斑:在脸,躯干,肢体上出现鲜红色斑块,一般34天可自然消退。 新生儿脱屑:出生后23天开始出现脱屑,以躯干,四肢末端多见,可用婴儿润肤油敷擦,不是胎毒。 马牙:新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一,高出牙龈表面的黄色小点,1个月内可自行脱落。 乳腺肿大:出生后23天新生儿乳腺有肿块,有些甚至能挤出“乳汁”来,在12周内会逐渐消退。 假月经:女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响,阴道会排出少量血性分泌物,持续12天逐渐消失。
3、给宝宝洗澡时不要浸在浴盆,可水淋洗澡,就不会感染。 宝宝红记,上眼睑内侧多见,前额,颈后发际出可见,鲜红色,叫毛细血管扩张,会慢慢消退,不必治疗。,新生儿的几种特殊情况,宝宝小腿骨是弯的:在宫内胎儿双下肢受压,使肌肉不平衡,出生后宝宝的小腿有点侧凸,似“镰刀”形状。一般到12岁时会慢慢变直,不必处理。 阴囊不缩:阴囊皮肤有汗腺,阴囊的伸缩性很大,能松能紧,其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高,阴囊壁松弛,便于散热:保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧,减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3左右。 大便:母乳喂养的宝宝大便金黄色,软糊状,大便次数46次/天,有的宝宝每次换尿布时都有些粪便
4、,如果水分不多,没有黏液和奶块,是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色,较干,有时混有奶块,大便次数较少,24次/天。有些23天一次大便,大便不硬,排便时间短也不费力,也算正常。,母乳喂养,早接触 母乳喂养的体位 母乳喂养的正确姿势 托乳房的方法 正确的含接姿势 含接姿势要点 挤奶 母乳的储存和解冻 母乳充足的指征 乳腺炎 溢奶和吐奶 哪些情况不宜母乳喂养,1.早接触,指标 新生儿出生半小时内(最好是立即)进行母子皮肤接触并进行早吸吮,持续时间不少于半小时。 剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触,回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。,重要性 早接触同时早吸
5、吮,促进乳汁分泌。 孩子有回到宫腔的感觉。 保暖。,2.母乳喂养的体位:摇篮式,环抱式,交叉式,侧卧式,3.正确的哺乳姿势: 母亲放松舒适。 孩子身体贴近母亲,脸向着乳房,鼻子对着乳头。 孩子头和身体应呈一直线(头不能扭曲) 下颌紧贴乳房。 如是新生儿,不但要托住头和肩,还应用手托着臀部。,4.托乳房的方法 C字形托起乳房:食指支撑着乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上(不要靠近乳头处),大拇指放在乳房的上方,两个手指可以轻压乳房改善乳房形态,使孩子容易含接。 大而下垂的乳房,用手托住可帮助乳汁流出;乳房小而高喂奶时手不要总托着乳房。用一手指总是将婴儿鼻子处的乳房组织向后压,会堵住乳腺管。,4.正确
6、的含接方式 母亲用C字形的方法托起乳房,用乳头刺激孩子的口周围,使孩子建立觅食反射,当孩子的口张到总够大时,将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴里。 5.含接姿势要点: * 嘴张的很大,下唇向外翻。 *将乳头和大部分乳晕含在嘴里。 *下颏贴在乳房上。 *慢而深地吸吮(是婴儿吃到母乳的很重要的象征),有时突然暂停。 能看到或听到吞咽。,6.挤奶 *手法:略 *适应症: 缓解奶涨: 去除乳腺管堵塞或乳汁淤积: 母婴分离,在母亲工作或外出时,母亲或新生儿生病时,保持泌乳: 早产儿,低体重儿,没有吸吮能力时。,婴儿得到足够的母乳的指征,纯母乳喂养的新生儿; 出生后第一天一般2次小便 第二天23次; 3天下奶
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