糖尿病营养治疗2010-6-3.ppt
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1、糖尿病的营养治疗,糖尿病是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病,因胰岛素绝对或相对的分泌不足,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。,定 义,糖尿病为全身性、终身性疾病,病残率、病死率仅次于癌症和心血管疾病,为危害人类健康的第三顽症。,新近面世的全国糖尿病最新的流行病学调查结果显示,糖尿病的总患病率已超11%。,流行病学,更让人忧心的是:越来越多的 孩子也成了糖尿病患者,早早地 背上了“甜蜜的负担”。,1型糖尿病:胰岛素缺乏,青少年多见,急性起病,“三多一少”症状明显,有酮症酸中毒。 2型糖尿病:多见于40岁以后发病,多数发病缓慢,症状相对较轻,患者可伴全身肥胖和(或)体脂分布异常。 其他特殊类型
2、糖尿病 :内分泌疾病及药物所致 妊娠糖尿病:妊娠期首次发生或发现的糖尿病,部分妇女产后510年发生糖尿病。,糖尿病分型,遗传因素:1型和2型糖尿病均有遗传性,2型更强,中国人属于2型糖尿病的易患人群。 肥胖:80%的糖尿病患者有肥胖,我国调查资料显示,超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有血症和胰岛素抵抗。 年龄:老年人糖尿病患病率高。,病 因,不合理的饮食结构:高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因,亦会引起胰岛素抵抗。 吸烟:长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化。同样的体重指数,吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平高于不吸烟者。 运动减少:体力活动减少是
3、肥胖发病的原因,也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。,病因,代谢紊乱症候群:典型症状“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿,继而因口渴而多饮水,负氮平衡,脂肪分解引起消瘦。患者可有皮肤瘙痒、视力模糊等。,临床表现,并发症和伴发病:急性、慢性并发症 反应性低血糖:有些T2DM患者首发表现。因进食后胰岛素分泌高峰延迟,餐后35小时血浆胰岛素水平不适当地升高,引起的反应性低血糖。 其它:无明显症状,体检发现。,临床表现,糖尿病诊断标准,糖尿病治疗的“五驾马车” 1、营养治疗 2、运动疗法 3、药物治疗: 注射胰岛素 口服降糖药 4、自我监测 5、健康宣教,治 疗
4、,糖尿病控制目标,1型糖尿病 1、避免摄入对胰岛素细胞的破坏的 有毒药物和化学物质 2、母乳喂养、避免早期添加牛奶。 2型糖尿病 1、葡萄糖耐量减低、饮食干预 药物 2、防治肥胖、限制能量、适当活动、 减肥,营养预防,在保证机体正常生长发育和正常生活的前提下,纠正代谢紊乱,减轻胰岛细胞的负荷。,营养治疗的目的,如果在糖尿病之前的糖尿量低减期,接收干预治疗,则其中30%60%的人可免于此病。,纠正代谢紊乱,针对性合理饮食。 减轻胰岛负荷,尽可能恢复胰岛素功能。 改善整体健康,青少年、妊娠、哺乳、成人。 有利于减肥,低热量。 降低餐后高血糖,膳食纤维。 有利于防治并发症,血糖控制改善,血脂降低,营
5、养治疗的作用,全天适宜能量计算公式: 总能量=标准能量供给理想体重 理想体重公式: 标准体重(kg)=身高(cm)-105 判断:标准体重10% 理想体重 标准体重20% 肥胖 标准体重20% 消瘦,一、适宜的能量摄入量,防治肥胖,注:50岁以上每增加10岁,能量减少10%。 儿童糖尿病计算公式:1000 kcal+(年龄-1)(70100)kcal,成人糖尿病能量供给量 (kcal/kg日),碳水化合物是能量的主要来源,若供给充足,可以减少体内脂肪和蛋白质的分解,预防酮症。但碳水化合物过多会使血糖升高,从而增加胰岛负担。 碳水化合物的供给量应占总热能的5060。,二、保证碳水化合物摄入,糖尿
6、病患者因胰岛素分泌不足,体内脂肪分解加速,合成减弱,脂质代谢紊乱。 膳食脂肪摄入量应适当限制,一般膳食脂肪量占总热能的2030。减少胆固醇摄入,每天应低于300mg。,三、限制脂肪,糖尿病患者糖原异生作用增强,蛋白质消耗增加,易出现负氮平衡,应增加蛋白质的供给量,成人1.21.5g(Kgd),儿童、孕妇、乳母、营养不良患者,可供给1.52.0g(Kgd),蛋白质可达到或高于总热能的20。,四、适量的蛋白质,病情控制不好的病人糖异生作用增强,应补充糖原异生过程消耗的B族维生素;补充维生素可防止微血管病变;限制钠盐的摄入,每日食盐68g,注意钙供给充足,保证每日10002000mg的摄入。,五、充
7、足的矿物质和维生素,膳食纤维能有效的改善糖代谢,降血压、降血脂和防止便秘等。但膳食纤维过多,也会影响矿物质的吸收。建议膳食纤维供给量2035gd。,六、丰富的膳食纤维,按早、午、晚餐各13d 热量,或早餐15、午晚餐各25的主食量分配。,七、合理安排餐次,粗杂粮:如荞麦面、筱麦面,燕麦面、玉米等,富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。 大豆及其制品:富含蛋白质和多不饱和脂肪酸,有降血脂作用。 蔬菜:新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维和矿物质,【宜用食物】,精制糖:白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等(出现低血糖是例外) 高碳水化合物低蛋白质的食物:如马铃薯、芋头、藕、山药等。 动物
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