实习护生应知应会读本.doc
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1、“市一”实习护生应知应会(试行版)目录【消毒隔离制度】一、各种消毒液的配置:二、体温表的消毒方法:三、消毒包有效期及检查:四、一次性物品处理方法:五、空气培养方法:六、床单位消毒方法七、无菌操作原则【查对制度】一、“三查七对一注意”二、“四不准”查对制度三、抢救物品及器械“五定”制度四、患者身份识别制度及腕带使用规定【交接班制度】【输血制度】【青霉素使用制度】【不同级别护理工作要点】【护理文件书写制度】一、 护理文件书写基本要求二、 体温单书写要求三、 一般护理记录单书写要求【护生实习基本规范】【护生请假、补假制度】一、病假请假及补假制度二、双选假请假制度三、公假请假制度四、迟到、旷工、旷课处
2、理办法【消毒隔离制度】一、各种消毒液的配置:1.擦拭台面、地面、治疗车:250mg/L有效氯。2.常规物品浸泡:500mg/L有效氯浸泡30分钟。3.引流液、引流瓶:引流液用“浓百威”配置成500mg/L有效氯浸泡30分钟后弃去,引流瓶里放入500mg/L有效氯浸泡30分钟洗净、擦干备用。二、体温表的消毒方法:病员处取回后放入第一道2000mg/L有效氯种浸泡5分钟,取出在流动水下冲净、擦干、放在离心机上,甩至35度以下,取出放入第二道2000mg/L有效氯中浸泡30分钟,取出用冷开水冲净后擦干放入第三道中备用。三、消毒包有效期及检查:送中心供应室统一处理,各类消毒包的有效期14天(黄霉天为7
3、天)。检查消毒包的名称,有效期,包补有无潮湿、破损,消毒有效标签是否变色。四、一次性物品处理方法:1.感染性废物:棉球、棉签、输液皮条、床刷套。2.非感染性废物:输液袋、一次性物品外包装袋。3.锐器盒:各类针头。五、空气培养方法:空气静止紫外线照射30分钟开始进行空气培养。30平方米以下放置3个培养皿,成对角线,30平方米以上放置5个培养皿,成东、西、南、北、中放置。离地面1.5米。离墙面1米。培养皿下置消毒巾,培养皿盖斜扣于培养皿上放置5分钟后用消毒巾包裹好,立即送检。六、床单位消毒方法1.出院患者:先剥后照再铺。2.手术患者:先剥后铺再照。3.死亡患者:先照后剥再照然后再铺。七、无菌操作原
4、则1.环境清洁;2.衣帽整洁、洗手,带口罩;3.无菌物品与有菌物品分开放置;4.无菌物品不得暴露于空气中,必须存放于无菌或无菌容器内;5.进行无菌技术操作时,无菌区应在护士的腰部以上,并且应面对无菌区;6.无菌物品一旦从无菌容器中取出即使未被使用也不能再次放回无菌容器中;7.无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌的日期;8.打开的无菌包如未被污染可保持24小时有效;9.铺好的无菌盘4小时有效;10.无菌操作过程中不得跨越无菌区;11.不得向无菌区打喷嚏或咳嗽,尽量少讲话;12.一套无菌物品只能用于一个患者,以防交叉感染。【查对制度】一、“三查七对一注意”1.三查:操作前、操作中、操作后查医嘱单、治疗
5、单、药物有无浑浊、沉淀、变色,失效期、瓶口有无裂痕等。2.七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3.一注意:用药前有无过敏史、用药后有无不良反应、多种药物同时使用时注意配伍禁忌。二、“四不准”查对制度“四不准”为:不准打错青霉素、不准输错血及血制品、不准开错手术部位、不准抱错婴儿与车错尸体。三、抢救物品及器械“五定”制度:定点放置、定人保管、定期消毒、定量供应、定时清点。四、患者身份识别制度及腕带使用规定(一)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等操作前,必须严格执行患者身份识别查对制度,应至少同时使用姓名、性别2项识别患者,(禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据)。(二)
6、对能有效沟通的患者,实行双向核对法,即除了核对床头卡以外,还必须要求患者陈述本人姓名,确认无误后方可执行。(三)在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者需亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。(四)建立使用腕带作为识别标识的制度1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的婴幼儿等无法有效沟通的患者,在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种必备的手段。2、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用腕带,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的必备手段。3、手腕带书
7、写要求:用防水笔填写腕带。要求字迹工整、信息齐全,两人核对(患者床号、姓名、性别等)并签名(签在腕带背面)。血型和药敏信息暂缺,楣栏留空(不消空),获得信息后及时填写。一旦腕带字迹模糊要及时更换。4、手腕带佩戴要求:原则上由护士佩戴于患者的右手腕部,佩戴时注意松紧适宜,并向患者及家属交代其用途及注意事项。佩戴时字体底部朝向手指,便于核对。男性患者选用蓝色腕带,女性患者选用粉红色腕带。【交接班制度】 各班次交接班须做到口头、书面“三交代、一检查、五清楚”:“三交待”:对重危病人要交待病情、治疗、护理。“一检查”:检查重危病员各种导管是否通畅、固定妥善,床上有无异味,床单有无皱折、潮湿,皮肤有无破
8、损、伤口渗出情况等。“五清楚”:交班报告要写清,病情要交清,物品要点清,医嘱要看清,有疑问要问清。【输血制度】1.根据配血单采集血标本,抽血试管必须粘贴胶布并写明床号、姓名,要求输血一次一人一份,配血一次一人一管,禁止同时采集两位及以上病人的血标本,一避免差错。2.在操作过程中,严格执行查对制度和无菌技术。3.输血的三查十对:三查:查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好十对:核对受血者的姓名、性别、床号、住院号(门急诊/病室)、血型(供受方)、交配试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类、剂量。4.输血时必须两人核对无误后方可输入5.如用库血,必须认真检查库血质量。正常血液分为两层,上层血浆
9、呈黄色。下层血细胞呈红色,两者之间界限清楚,无凝块。如血浆变红,血细胞呈暗红色,界限不清,提示可能溶血,不能使用6.血液自血库取出后,应在30分钟内输入,取血后血袋勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温,防止血浆蛋白凝固变性而引起反应,应在室温下放置15-20分钟后在输入,如因故不能在30分钟内输入,应将血制品送血库保存7.输入血液内不得随意加入其它药品和溶液,如盖剂、酸性药物、高渗或低渗溶液,以防止溶血或凝血。8.输入两袋(瓶)以上血液者,在两袋间需输入少量生理盐水。血液输完时,继续滴入少量生理盐水。9.输血过程中,应听取病人的主诉,密切观察有无输血反应,如发生严重反应,应
10、该立即停止输血,给予相应的护理措施,并保留余血供检查分析原因。输血完毕后仍观察病情,及早发现延迟型输血反应。10.常见的输血反应有:发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量快速输血有关的反应:(1)心脏负荷过重(急性肺水肿)(2)出血倾向(3)枸橼酸中毒、低血钙、高血钾(4)酸碱失衡(5)体温过低。其它反应:1、空气栓塞2、微血管栓塞3输血传播疾病,如乙肝、梅毒、艾滋病等。【青霉素使用制度】1.医嘱使用各种剂型的青霉素,不论任何给药途径(注射、外用、口服),一律作青霉素皮试,试验结果阴性者才可给药。2.注射青霉素前,询问病人是否空腹,如为空腹需嘱患者先进食;3.注射青霉素前核对要求参照“给药查对制
11、度:三查七对一注意”,同时强调核对:青霉素皮试结果及标识,询问患者是否有青霉素过敏史。4.若医生开具青霉素免试单或免试验医嘱时,护士仍需详细询问患者有无青霉素类药物过敏史,并核实最后一次青霉素使用日期。已注射过青霉素者应以病史注射证明为准,如超过三天,应重做皮试。5.注射后应注意观察用药反应,听取患者主诉,门急诊病人须观察二十分钟后确无反应方可离去,住院、急诊留观者要加强巡回。6.青霉素过敏试验:以0.1ml(含青霉素50U)皮试液做皮内注射。判断结果:阴性:皮肤无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。阳性:局部皮肤隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足,有痒感。严重时可以出现过敏
12、性休克。7.皮试结果阴性应记录在体温单4042之间,并在用药前输入电脑(三单显示为阴性)。针对青霉素阳性患者,需作9个标记:(1)体温单当天药物过敏栏内加“青霉素(+)”标记;体温单首页反面盖上药物过敏章。主诉阳性者均须加注“自诉”二字。 (2)长期医嘱单和临时医嘱单敲“青霉素阳性”章。(3)一般护理记录单首页上药物过敏栏内作阳性标记。(4)住院病史首页“药物过敏”栏内盖“青霉素阳性”章。(5)床头卡上作“青霉素(+)”标记。(6)注射单、药剂单、治疗单上写明青霉素皮试阳性。(7)交班本“今日记事”栏内由日班写交班记录,并需班班口头交班,直至出院。(8)病房一览表上写清“青霉素(+)”病人的床
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