癫痫持续状态PPT.ppt
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1、癫痫持续状态(SE),郑州军海脑病医院,什么是SE,癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种医学急症,如果持续时间过长,会造成严重的神经系统或全身性损害,必须给予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE主要是全身强直阵挛发作,实际上癫痫的各种发作类型都可以出现持续状态。,http:/ 目前临床上普遍使用的定义是: 出现两次或多次的癫痫发作 在发作之间没有神经功能的完全恢复 或者癫痫发作持续30分钟以上(现认为发作持续时间10分钟以上)。,http:/ 脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病变性病围生期损伤和药物中毒患者(50%60%)。,http:/ 中神经元持续
2、放电时 , 大脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。,http:/ 非惊厥性癫痫状态 全面性 全身性(失神状态) 强直阵挛性发作 其他(阵挛性、肌阵挛性、强直性) 部分性 部分性 单纯部分性运动发作 复杂部分性 持续部分性癫痫状态 单纯部分性 (引自 Guberman, 1999),http:/ 预后主要取决于病因 全身性SE和部分性SE的病死率无显著性差异,和传统的观点有一定的出入。,http:/ 治疗目的 : 从速控制惊厥发作; 预防脑水肿、低血糖、酸中毒
3、、过高 热、呼吸循环衰竭等并发症; 积极寻找病因,http:/ 对症处理:保持呼吸道通畅,吸氧;进行心电、血压、 呼吸监护;查找诱发癫痫状态的原因并治疗。 建立静脉通道,并用生理盐水维持。不要用葡萄糖溶 液,因为它可使某些抗痫药沉淀。如果怀疑的病因 可能是低血糖或如果患者血糖水平未知时,应测指尖血 糖,如果发现明显的低血糖,应静脉补充葡萄糖。 积极防治并发症:脑水肿可用20甘露醇125250ml快速静滴,或用地塞米松1020mg静滴;高热需要迅速降温;纠正代谢紊乱。,http:/ 理想的抗SE药物应有以下特点: 能静脉给药; 可快速进入脑内,阻止癫痫发作; 无难以接受的副反应,在脑内存在时间
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