神经系统常见症状.ppt
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1、神经系统常见症状 和神经系统检查,诊断教研室,第一节、 神经系统常见症状 一 、头痛(headache) 定义:多指头颅上半部分疼痛、也就是指脑 颅部分的疼痛。,颅内的痛敏结构: 硬脑膜、静脉窦、动脉起始段、三叉神经、舌咽神经等对疼痛刺激敏感。而脑组织对疼痛刺激不敏感。 头痛的病因和分类: 根据病因可将头痛分为以下两种:,功能性头痛:是指目前科学条件下无法明确病 因的头痛。主要包括:偏头痛、紧张性头 痛、丛集性头痛。 器质性头痛:常见病因有:蛛网膜下腔出血、 脑出血、颅内感染、颅内压增高、颅内肿 瘤等。,问诊提示:起病方式、头痛部位、性质、程 度、持续时间、伴随症状。 一 二、晕厥(synco
2、pe) 定义:是指一过性大脑供血、供氧不足引起 的短暂意识障碍。,病因和分类: 反射性晕厥:占80%以上。包括:血管 抑制性晕厥、直立性低血压、排尿性 晕厥等。 心源性晕厥:心律失常、心搏出功能异常等 因素引起。 神经源性晕厥:主干血管短暂供血不足、窃 血综合症。 问诊提示: 应该与癲癎鉴别。,三、眩晕(vertigo) 定义:是指人对空间位置的一种错觉。 发病机制:前庭神经的功能是感受人体的空 间位置,尤其感受头颈部的运动加速度。 前庭神经的通路受损就可能导致眩晕。 病因和分类:,前庭性眩晕(真性眩晕): 前庭周围性眩晕:梅尼埃病、前庭神经元 炎等。 前庭中枢性眩晕:脑干梗死、出血、脑干 炎
3、、脑干肿瘤等。 非前庭性眩晕(假性眩晕):多为全身因素引 起。 问诊提示:注意伴发症状。,四 、共济失调(ataxia) 定义:是指肌力正常的情况下,运动的协调 障碍。表现为动作笨拙、不协调及不能维 持躯体的姿势和平衡。 发病机制:共济运动主要与深感觉、前庭小 脑系统有关。 问诊提示:应该区分是肌无力还是共济失调。,五、认知功能障碍(cognitive impairment) 定义:指定向、记忆、思维、判断等高级智 能衰退的表现。 发病机制:各种原因导致的弥漫性脑实质受 损。 问诊提示:注意发生的急缓、多注意可能导 致认知功能障碍的全身性因素。,六、步态异常(gait disturbance)
4、: 几种常见神经系统疾病的步态异常(图) 七、震颤(tremor) 定义:指头部或肢体快速、不随意、节律 性震动。 发病机制:主要为锥体外系及小脑系统受 损表现。,第二节、神经系统检查,正常神经系统检查描述:,神清,语利,理解力正常,定向力准确, 计算力、记忆力正常。颈部无抵抗,克氏征(-)布氏征(-)。 嗅觉无异常,双眼视力粗测正常, 视野粗测正常,双眼底视乳头边界清,A:V=2:3, 双瞳孔等大,3.0mm,光反应灵敏 , 双眼球向各方向活动到位,眼震(-),面部痛觉无异常,双侧咬肌、颞肌肌力相等。 双额纹、鼻唇沟对称, 双眼闭合有力, 双耳听力正常, 气导骨导。 双软腭上抬对称, 悬,雍
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